广东
足被称作“人的第二心脏”，脚的保养至关重要，但因部位不如其他器官“重要”而往往被人忽视。也正是基于此点，每年的5月29日被确定为全国爱足日，以期提升人们对足部健康的关注。
日前，中山大学孙逸仙纪念医院在花都院区举办多学科义诊，聚焦“全国爱足日”主题，创伤骨科与足踝外科联合超声科、中医骨科、放射科等领域的专家，对足踝疾患的诊疗进行科普并义诊。从踝扭伤的保守治疗策略到超声动态诊断技术，从痛风与扭伤的关联到术后康复的科学方案，专家团队通过案例解析与临床经验分享，为公众呈现了一场关于足踝健康的硬核科普。“足部健康关乎全身运动机能，出现损伤后需科学评估、避免过度治疗，同时警惕痛风等代谢性疾病‘借伤发作’。”
义诊现场吸引了大量市民、患者的关注。
“绝大部分踝扭伤可保守治疗”
“踝关节扭伤是门诊最常见的损伤之一，但绝大多数患者无需手术。”中山大学孙逸仙纪念医院创伤骨科及足踝外科主任宋卫东教授援引数据指出，每天每万人中约1例踝扭伤，平均每人一生经历3-4次踝扭伤，其中10%-30%会发展为慢性症状，而需手术的重度损伤比例极低。
以一名韧带完全断裂的患者为例，宋卫东详细解析了非手术治疗的可行性。该患者经磁共振确诊距腓前韧带断裂后，通过充气护踝制动、中药外敷及阶段性康复训练，2个月内恢复行走，3个月后重启跑步。“即使韧带断裂，人体可通过瘢痕修复实现功能代偿，盲目手术可能破坏自然愈合进程。”他提醒，踝扭伤后应遵循“保护-适度负重-康复锻炼”的POLICE+LOVE原则，避免早期热敷、按摩等误区。
针对损伤分级，宋卫东引用Hansen标准：能自如行动为Ⅰ度，轻微肿胀但可行走为Ⅱ度，剧痛无法站立为Ⅲ度。“轻中度损伤无需手术，即使Ⅲ度也仅个别需手术干预。”他强调，康复信心与早期科学锻炼有关。
中山大学孙逸仙纪念医院创伤骨科及足踝外科主任宋卫东教授。
超声动态诊断：从韧带撕裂到痛风石无所遁形
“超声不仅能看胎儿和内脏，还能动态扫查足踝疾病”。超声科副主任杜国庆教授展示了一例跟腱完全断裂的超声影像：跟腱纤维连续性中断，断端回缩。“超声不仅可动态显示运动损伤所致的肌腱和韧带撕裂，还可以动态监测炎症性或退行性疾病的演变过程，这是静态影像无法实现的优势。”
杜国庆教授总结了超声在足踝领域的四大应用场景：创伤性损伤（如韧带撕裂、肌腱断裂）、炎症或退行性疾病（痛风、关节炎、腱鞘炎、滑膜炎）、占位性病变（如腱鞘囊肿、脂肪瘤）及神经卡压。以痛风为例，超声不仅能识别关节腔内尿酸盐沉积，还可在超声引导下穿刺抽吸积液，实现“诊断-治疗”一体化。对于运动后突发足踝疼痛的患者，他建议首选超声排查韧带与肌腱损伤问题。总之，超声是一种筛查足踝疾病无创、无辐射且成本低的影像学方法”。
痛风与扭伤：一对“隐蔽搭档”
“足踝扭伤后疼痛反复，可能是痛风在‘作祟’。”中医骨科于长志副主任医师结合临床研究指出，关节外伤是痛风发作的重要诱因。他分享了一则典型案例：患者打羽毛球扭伤脚踝，初期症状轻微，但2天后该脚踝突发剧痛，最终确诊为外伤诱发的急性痛风。“此类患者常误将痛风痛感归因于扭伤未愈，延误治疗。”
于长志解释，外伤会导致局部组织炎症反应，促使尿酸盐结晶析出，诱发痛风。他提醒，男性、高尿酸血症患者及沿海地区人群需格外警惕此类关联。诊断时，除血尿酸检测外，超声可直观显示痛风石位置，而关节液穿刺是确诊“金标准”。
术后康复“运动处方”：从卧床到折返跑的进阶密码
“踝关节术后康复不是静养，而是精准的‘运动处方’。”创伤与足踝外科护士长黄志玲通过图文演示，详解术后三阶段康复计划。早期（0-6周）以腰部、腹部、臀部及下肢核心肌肉力量训练，防止肌肉萎缩，踝关节个方向的活动度训练，防止关节僵硬；中期（7-9周）引入弹力带抗阻训练与渐进负重；后期（9周后）则聚焦平衡垫提踵、单腿下蹲等功能性训练。“运动后建议冰敷消肿、按摩球放松肌肉——细节决定康复质量。”黄志玲特别强调，运动需按处方循序渐进，在无痛或微痛范围内进行，6周内不能负重。
对于跟痛症患者，足踝外科刘文宙医生提出“保守-微创”阶梯方案。他表示，若保守治疗6个月无效，则建议关节镜微创手术松解筋膜。“多数患者可通过保守治疗缓解，但选合适的鞋子至关重要——鞋跟厚度要‘前薄后厚’，减少足底张力。”
采写：南都记者 王道斌 通讯员 黄志玲 覃惠兰
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