最快次日支付 “北京普惠健康保”主动快赔让理赔更便捷

本文转自：人民网-北京频道

“收到快赔短信之后，填好相关信息，赔款第二天就到账了。”近日，不少北京市民反馈，在就医结算后不久，就收到了来自“北京普惠健康保”的快赔短信提醒，“因为参保的时候保费很低，就花了100来块。没想到理赔这么方便。”

“‘北京普惠健康保’坚持‘应赔尽赔’，推出的‘主动快赔’服务不仅极大地简化了理赔流程，还为参保群众提供了更加高效、贴心的保障体验。”项目组相关负责人告诉记者。

据悉，从项目运营开始至25年4月末，医疗责任和特药责任累计处理理赔案件37.56万件，赔付19.58万人次，单笔最高赔付金额69万元，单人最多赔付23次，最大赔付年龄104岁，最小赔付年龄不足1个月的新生儿，快赔案件量占总案件量88%，赔款最快在提交领款信息后第二个工作日支付，实现数据多跑路，群众少跑腿。

作为政府指导监督的惠民工程，“北京普惠健康保”自2021年推出以来就备受关注，而其快赔服务更是赢得了广泛好评，许多参保人在收到快赔短信后，纷纷表示这一服务“太省心了”。

王女士（化名）便是其中的一位受益者。2025年，32岁的王女士因某疾病在医院住院治疗，需个人负担的总费用高达128543.27元。在经过审核后，王女士属于健康人群，通过快赔方式进行了理赔。此次自付责任没有达到免赔额未予理赔；自费责任免赔额1.5万元，赔付比例70%，“北京普惠健康保”赔付了78362.20元。王女士感慨地说：“不用一张张上传医疗单据，只需要填写银行卡账号等相关信息，赔款就能到账，理赔太简单了，关键时刻真的赔得到，十分感谢！”

据“北京普惠健康保”项目组相关负责人介绍，快赔服务是为了简化理赔流程而推出的一项创新举措。对于本市城镇职工、城乡居民医保参保人，符合赔付条件的案件，“北京普惠健康保”会以发短信或打电话等方式主动提醒参保人进行理赔，并对医保内自付责任和医保外住院自费责任进行主动赔付。这一服务不仅免去了参保人因忘记申请而错过赔款的风险，更为许多重疾患者家庭减轻了不小的经济负担。

对于如何申请快赔服务，该负责人也表示，整个过程非常简单便捷。参保人在收到理赔通知后，无需提供医疗票据等理赔材料（特殊情况除外），只需通过“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息即可。赔款最快可在提交领款信息后的第二个工作日支付，真正实现了理赔的省心与高效。

“北京普惠健康保”快赔服务的推出，不仅体现了保险行业对于客户需求的深刻洞察与积极响应，更为广大市民提供了更加便捷、高效的保障体验。作为政府指导监督的惠民工程 “北京普惠健康保”将继续秉承“普惠为民”的宗旨，为更多市民带来更加全面、贴心的健康保障。

此外，“北京普惠健康保”还支持双通道理赔服务。对于目前不符合快赔的案件，如非本市医保参保人群（北京市新市民、中央公费医疗参保人群等）的理赔案件，参保人同样可以通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔，根据提示填写相关信息并上传理赔材料即可。

在此也提醒一下广大市民，参保人可以微信搜索“北京普惠健康保”公众号并关注，此公众号不仅是官方参保渠道，还可以提供保单查询、理赔申请、健康服务申请、在线咨询、查看保障详情等服务，大家还可以关注“北京普惠健康保”公众号在菜单栏【服务中心】→【个人中心】页面左下角即可开通“自动重新投保服务”，开通后，可提前锁定下一年度保障，有效避免因遗忘缴费而导致保障中断，确保市民的健康保障无缝衔接，让参保体验更省心。