重磅！《药品挂网规则》发布，严重冲击药店和医药电商

继新疆、贵州之后，5月23日，医药大省广东也发布了《广东省医药采购平台药品挂网规则(征求意见稿)》，面向社会公开征求意见，这意味着全国范围药品挂网规则将统一化。

今年1月，一份“挂网共识”就已在业内流传，广东版本在此基础进行了一些更严格的改动，但是整体规则各个省份基本已经统一。

此次《意见稿》核心仍然是价格治理。例如明确同厂名、同规格的药品，全国挂网价格必须保持一致；生物类似药挂网，不得超过参照药价格的80%等等，从这些表述来看，未来全国的药价统一将会是大趋势。

值得一提的是，此次《意见稿》对不同渠道的差价关系也做出了要求：挂网价原则上应与当地社会药店零售价和互联网售药平台“即时达”价格保持相当。申报价格高出当地药店零售价和网上“即时达”价格1.3倍的，平台应及时督促企业调整挂网价格至合理水平。

用药店价和网上价来约束药企挂网价，这是新一轮挂网规则的最大亮点。药店和互联网平台的“低价促销”空间将被全面压缩，和医院相比不再具有价格优势。这对药店和互联网售药平台来说可能是重大利空。

同一款药，线下比线上贵一倍

线上线下药物差价大已经是一个老生常谈的问题。此前，曾有新闻报道，一款维生素颗粒在药店买花费128元，而在线上平台搜索，同品牌同规格的药品只需要44.1元。记者调查发现，这种情况十分普遍，部分常用药的线上价格比药店便宜50%以上。

多个销售渠道之间药价不相通的现象，已经持续了几十年，形成了独特的“双轨药价”。

大部分日常用的药品都执行市场调节价，不同地区、不同渠道的药品，销售成本也存在差异。供零售端的成本也和医院渠道不同，而且药店会根据自身经营情况给药品定价，这使得零售药价和医院药价会有差异。

药店卖得比医院贵，消费者一般能够接受；可一旦民营药店卖得比公立医院还便宜，就令人难以接受。为了促进药品价格的合理性和公平性，政策一直试图将价格监管从线下覆盖到线上，力图达成多终端统一价格。2024年4月，国家就曾发布过一份风险处置函，明确了各省交易金额靠前且价格差异大的前10名西药和中成药药价风险品种及其处置措施。

6月，又公布了一份《关于开展“上网店，查药价，比数据，抓治理”专项行动的函》，明确在药品价格信息监测中引入网络售药平台“即送价”和其他渠道药价进行对比。

此后，全国各省市都在积极铺开线上、线下价格治理。3月31日，辽宁省丹东市医保局发布《转发省医保局关于开展药品价格风险监测工作的通知》，明确当省级医药采购平台挂网价格明显高于定点非公立医药机构价格或网络平台“即送价”价格时，要及时将药品信息报送省医保局。

但是，这些文件大都没有明确一个问题：医院价比药店价贵多少，才算是“明显高出标准”？这就给企业留下了一些可操作的空间。

此次挂网共识，终于对这一点作出了明确标准，申报价高于当地社会药店零售价格和互联网售药平台“即时达”价集中区间 1.3 倍的，平台应及时督促企业调整挂网价格至合理水平。这相当于是给出了药企定下了一个准确的参考锚点。

对此，有业内人士表示：现在各大线上平台低价满天飞，1.3倍的空间实际上算是比较严格。对于不少靠线下销售的品种来说，药企为了保住基本盘，也有道高一尺魔高一丈的对策。

或倒逼线上渠道提高药价

国家统一挂网规则，本意应该是希望以线上药价为锚点，倒逼线下药店降价，既能减轻患者负担，也能节省医保基金。

但对于这一要求的实际落地，还存在着一些问题。《意见稿》虽然确定了1.3倍的价格区间，但参考“即时达”价格本就存在争议：同一款药物不同商家价格、配送费高低各有不同，再加上一些红包优惠券，“即时达”的价格可能随时变化，难以有一个固定的参考标准。

退一步来说，即便所有标准都确定，线下药价下降的可能也不大。

药赋能CEO邵清告诉健识局：“实际上线上销售盘子要比线下小，那么对企业来说，为了不损失线下的市场，可能会反过来把线上的价格调高。”

邵清认为，这一政策落地对于企业肯定有影响，但线上销售额没那么大，实际影响可能是雷声大雨点小，对于企业来说更多的是政策压力。

目前，以线上价格为锚点仍属于弹性要求，想马上在全国强制落地并不现实。但可以预见，未来省级挂网平台价格、定点零售药店价格、线上电商价格三者趋同将会是大趋势。

在一些更为激进的省份，已经开始强势推进政策落地。2月24日，浙江省公布的《关于价格有明显优势产品挂网采购等信息梳理结果的公示》中，一个品种由于高于互联网售药平台“即时送”价格1.3倍，未能获得省级挂网资格。国家医保局也在搭建定点药店医保药品公开比价小程序或模块，进一步增加不同渠道之间药价的透明度。

总体上，药品价格治理目前已经进入了全生命周期的药品价格形成轨道中，网售药品也一定会被纳入到监管体系中。线上线下药价互相影响，已经成为不可逆的趋势。

撰稿丨方涛之

编辑丨江芸 贾亭

运营｜廿十三

插图｜视觉中国

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