安庆一一六医院成功完成两例胸主动脉夹层腔内修复术

主动脉夹层被称为“人体炸弹”或“不定时炸弹”，因为它具有极高的风险性和不确定性‌。主动脉夹层是一种严重的心血管急症，由于主动脉内膜撕裂，血液进入动脉壁中层形成夹层血肿，这种病理改变使得主动脉像一颗埋在体内的“定时炸弹”，随时可能引爆，导致血管破裂、大出血，甚至猝死。
发病高危人群包括高血压病、年龄较大、主动脉粥样硬化和遗传性血管病患者等。此病病情进展迅速，早期死亡率高，且发病率与人口年龄增长有关。病人大多会有突发剧

烈胸痛等症状，并可能出现面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷和灌注不良等类似休克的症状。

安庆一一六医院介入与血管外科团队在最近两周内成功完成两例胸主动脉夹层的腔内修复术（TEVAR）。

一

病例1：

男性，62岁，有“高血压”病史，不规律口服降压药，因“突发剧烈胸前区部疼痛”于4月30日急诊入院，经CTA检查确诊为“B型主动脉夹层”，夹层随破口位于左锁骨下动脉根部，此类病例因解剖结构复杂、手术风险高，传统开放手术难度极大，而腔内修复术（TEVAR）成为关键救治手段，也是目前处理主动脉夹层的主流手术方法。该团队于5月7日采用胸主动脉覆膜支架联合体外开窗技术，成功重建弓部分支血管（左锁骨下动脉），精准封闭夹层破口。术中通过股动脉入路，结合术前三维影像规划，在覆膜支架体外预开窗以保留左锁骨下动脉血流，植入主体覆膜支架后，经过预开窗口植入分支支架，既隔绝了假腔，又避免了重要分支缺血风险。

二

病例2：

老年女性，83岁，因“胸前区不适1周”于5月9日入院，经CTA检查确诊为“B型主动脉夹层”。夹层随破口位于左锁骨下动脉根部以远1.5cm，遂于5月16日予以胸主动脉覆膜支架植入术，定位精准、完美覆盖破口。

TEVAR（胸主动脉腔内修复术）是一种微创介入手术，通过血管腔内植入覆膜支架，修复胸主动脉病变（如动脉瘤、夹层、溃疡等），隔绝异常血流，降低破裂风险。此项技术突破标志着我院主动脉夹层/动脉瘤的治疗常规进入精准化、微创化时代。

Q:

此种手术方式优势与临床意义

A:

1.微创性与安全性：与传统开胸手术相比，腔内修复术仅需股动脉小切口，患者创伤小、出血少。部分患者术后次日即可下床活动，恢复迅速。
2.精准隔绝破口：通过CTA或DSA实时引导，覆膜支架可精确覆盖夹层破口，恢复真腔血流。
3.多学科协作模式：通过影像科、急诊科、麻醉科、重症医学科、心血管内科等多学科协作，高效完成TEVAR手术，凸显团队协作在急危重症救治中的核心作用。

术后管理与长期预后：术后需严格控制血压（目标收缩压＜120 mmHg），并定期影像学随访。研究显示，TEVAR术后即刻内漏发生率为8.3%，但通过延长支架或球囊扩张可有效处理。长期随访中，多数患者瘤体逐渐血栓化，5年生存率超过70%。

Q:

专家警示与预防建议

A:

高血压是主动脉夹层的首要诱因（占70%以上），长期未控制的高血压可导致主动脉壁弹性退化，增加夹层风险。
严格控压：血压目标＜120/80 mmHg，优选β受体阻滞剂或ACEI类药物；
戒烟限酒：减少血管内皮损伤；
及时就诊：突发撕裂样胸背痛需立即就医，避免误诊为心梗或急腹症。

主办｜安庆一一六医院

监制｜胡 华

编审｜束寒玲

责编｜戴 芳

编辑｜储江雨 胡 健

图文｜介入与血管外科 沈松柏