上海
5月19日，为做好2025年上海市深化医药卫生体制改革工作，上海市卫健委等八部门印发《2025年上海市深化医药卫生体制改革工作要点》（以下简称《工作要点》），主要包括深化医疗领域改革、深化医保领域改革、深化医药领域改革和健全深化医改支撑保障机制等四方面15项重要举措。
其中，在「深化以公益性为导向的公立医院改革」部分，《工作要点》指出：
按照国家层面部署，指导中山、瑞金两家高质量发展国家试点医院深化薪酬分配制度改革；研究制定深化本市公立医院内部薪酬分配制度改革试点方案，推动各级医院调整优化薪酬结构。研究探索公立医院党政领导班子、职能部门负责人年薪制。
对于普通医生来说，改革指出要适当提高低年资医生薪酬水平，推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇；同时严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。
《工作要点》在“加强医改工作统筹协调”中提及：因地制宜深化推广三明医改经验。
三明医改的重要内涵是公立医疗机构实行“全员目标年薪制、年薪计算工分制”。
全员目标年薪制，按照各类人员人数、职称核定，不分医院等级，年薪标准为：主任医师30万元、副主任医师25万元、主治医师20万元、住院医师15万元等。医技、药学类为临床医生同等职称的 80%，护理类为 70%，后勤类不超过 50%。
“年薪计算工分制”指各医院内部实行目标年薪计算工分制。年薪计算工分由基础工分、工作量工分和奖惩工分三个部分组成。其中，基础工分由职务工分、职称工分、工龄工分构成，基础工分比例不超过工分总额30%；工作量工分按门（急）诊人次数、出院人次数、疾病诊断相关分组、职能部门和岗位职责要求，计算各科室、各部门不同单元的工分数量，各科室、各部门负责内部工分计算，即根据具体的工作项目再细化计算到班组、个人，完成科室、部门的二次分配；奖惩工分包含医疗质量、帮扶基层、救援任务、患者满意度、医疗事故、药占比、每门（急）诊和住院次均费用、医疗纠纷等项目。
按照这个制度，员工拿到手的实际年薪=工分数×工分值（工分值=全院工资总额÷全院总工分数）。
实际上，上海早在去年10月发布的《关于贯彻落实党的二十届三中全会和十二届市委五次全会精神 深化本市医药卫生体制改革的实施方案》中，已经提出要完善薪酬制度，公立医院党政领导班子、职能部门负责人率先实施年薪制。
此外，《实施方案》还提出要探索内部绩效分配由负向考核扣罚向正向激励引导模式转变，按照「以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现」原则，调整优化薪酬结构，提高医务人员固定收入占比，科学开展内部绩效考核分配，推动医疗机构不同科室、不同岗位薪酬更加合理。
而且去年就有不少媒体以《上海打响医护涨薪第一枪》为题，集中报道了上海几家大医院缩减行政、后勤、辅助等人员数量，将更多的薪酬资源倾斜到一线医务人员身上的传闻。
目前，除上海、四川外，河北、安徽、江西、广东等地都有发文推行公立医院年薪制改革。
作为国内医改先行地区，上海市的医改经验一定程度上可以代表发达地区及未来省会城市的薪酬改革方向。尤其还是以复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院这类国内顶尖三甲医院为试点。
撰文 | 梅斯医学
编辑 | 阿拉斯加宝
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