北京
倒查6年！
医保局突袭，大批医院迎来严查
4月29日，资阳市人民政府发布《资阳市雁江区医疗保障局购买第三方服务开展2024年度医保定点医药机构年终检查项目比选公告》。计划从5月开始，启动新一轮医保基金严查行动。
《公告》要求，雁江区医疗保障局通过购买第三方服务的形式，对全区2024年未接受省、市专项检查的32家医药机构开展医保报销数据大数据分析，包含1家三级医院、9家二级医院、22家一级及未定级医院。
此外，第三方机构还将协助2个检查组对32家定点医院展开现场检查。
值得注意的是，本轮检查自5月开始为期一个月，主要针对2024年1月1日至2024年12月31日期间的报销费用，同时针对欺诈骗保问题倒查6年，延伸至2019年。
多省医保局出手，
新一轮检查风暴袭来
事实上，自进入2025年以来，各地医保部门的检查行动不减。
4月21日，承德市医疗保障发布《关于选聘第三方公司开展承德市定点零售药店、诊所专项稽核检查服务的招标公告》。招选第三方服务机构参与承德市定点医疗机构、药店、诊所专项稽核检查工作。
4月30日，中国政府采购网发布《2025年绍兴市医疗保障局医保基金监管第三方大数据服务项目》，引入第三方机构，对全市医疗机构的基金使用行为倒查5年！
值得注意的是，当前医保基金检查范围不断扩大，除了医疗机构纳入医保局的检查范围，药店、诊所也是检查的重点对象。
5月6日，宜宾市翠屏区医保局发布《关于购买第三方服务参与2025年医保基金监管服务项目的询价公告》，其中定点零售药店成为检查重点。
国家部署大数据技术
全国医院大检查启动！
从国家大方向层面来看，当前医保基金飞检行动已进入全面启动阶段。
上个月，国家医保局等九部门在全国医保基金管理突出问题专项整治工作部署推进会上就明确：
无疑，在这样的监管力度下，全国大批医院正在迎来一场“无死角”查账......
信息来源：医学新资讯
信息采集：卫健君
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