江苏
现代快报讯（记者 刘峻）36岁，这本是扛着家庭重担的年纪，可阿新（化名）却已经被360斤的体重压得喘不过气。一场突如其来的重症肺炎，更是把他推向了生死边缘。前不久，阿新被转到江苏省人民医院急诊重症监护室，此时，他已历经气管插管、机械通气、VV-ECMO等一系列急救措施，可他的肺部病变仍在快速恶化……
阿新的体重达360斤，突破了普通病床的承重安全阈值，为建立可实施坐位通气的救治体位，医护人员将其转移至特制医用床。在监护单元的狭小空间内，有维系生命的ECMO机器、呼吸机、空气消毒机、泵站等，每一次位移都需精准规划，避免脱管、打折的风险。
此外，阿新20年的吸烟史、肥胖引发的膈肌上抬及胸腔顺应性显著降低等多重原因导致单一机械通气难以实现有效氧合，然而，更棘手的是院外多重耐药菌重重“追赶”。
阿新的皮下脂肪太厚，全身多处皮肤褶皱深陷达数厘米，又潮又热，成了细菌的“温床”；最严重的是骶尾部的深部组织压力性损伤，在巨大体重的持续压迫下，破损的皮肤伴随着渗液，时时刻刻需要医护共同调整体位，把握皮肤情况变化的随时应对。
面对这一系列难题，医护人员协力应对，在阿新的心跳、呼吸与机器间找到了最佳平衡点。监护仪的灯光一闪一闪，护士时刻观察着患者的病情和镇静评分，及时有效地调整着镇静药物剂量。阿新从一开始要在帮助下吸痰，到自己咳出痰液；从靠药物维持生命，到慢慢恢复自主呼吸。身体状况在不断好转。
护理工作同样不能松懈，护理人员每2小时6人协作阿新平移翻身；排便后5分钟内响应，温水轻柔清洁褶皱皮肤，纱布蘸干后敷保护剂；压损部位依据分期选用藻酸盐敷料，隔绝渗液同时促进愈合。
十余天后，阿新迎来了关键性转折：持续夹气测试观察24小时期间，氧合指数维持稳定，四肢皮温回暖，床旁胸片显示双肺炎性浸润灶较前吸收约70%。医护团队果断启动撤机程序：逐步下调膜肺转速，同步调整呼吸机参数至自主呼吸模式。当ECMO管路顺利撤除，阿新自主心率维持在82次/分左右，血氧饱和度平稳波动在98%。
医学的极限，就是一次次挑战“不可能”。专家介绍，肥胖患者的救治需“量体裁衣”，从药物剂量计算到呼吸支持策略，均需突破常规思维。医疗与护理质量更是成功救治的基石。
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