利尿通淋，活血通经——瞿麦

来源

瞿麦，又名巨句麦、大兰、山瞿麦。本品为石竹科植物瞿麦或石竹的干燥地上部分。夏、秋二季花果期采割，除去杂质，干燥。主产于河北、辽宁等地。

性状特征

1、瞿麦

茎圆柱形，上部有分枝，长30~60cm；表面淡绿色或黄绿色，光滑无毛，节明显，略膨大，断面中空。叶对生，多皱缩，展平叶片呈条形至条状披针形。枝端具花及果实，花萼筒状，长2.7~3.7cm；苞片4~6，宽卵形，长约为萼筒的1/4；花瓣棕紫色或棕黄色，卷曲，先端深裂成丝状。蒴果长筒形，与宿萼等长。种子细小，多数。气微，味淡。

2、石竹

萼筒长1.4~1.8cm，苞片长约为萼筒的1/2；花瓣先端浅齿裂。

炮制

除去杂质，洗净，稍润，切段，干燥。

性味归经

味苦，性寒。归心、小肠经。

功能主治

利尿通淋，活血通经。用于热淋，血淋，石淋，小便不通，淋沥涩痛，经闭瘀阻。

用法用量

内服：煎汤，9~15；或入九、散。

外用：适量，煎汤洗；或研末撒。

效用分析

瞿麦苦寒降泄，其性滑利，善清心与小肠火，入小肠经能导热通下窍而有利尿通淋之功效，为治淋要药。故多种淋证，小便不利，淋漓涩痛均可应用。尤其是热淋、血淋最为适宜。瞿麦入心经，走血分，能活血散结通经。血热瘀阻之经闭或月经不调尤为适宜。

配伍应用

1、瞿麦和海金沙

瞿麦长于利水通淋；海金沙长于通淋消石。二药合用，有通淋利水消石之功能。适用于湿热或石淋导致的疼痛、尿血。

2、瞿麦和栀子

瞿麦长于利尿通淋；栀子长于凉血利尿。二药合用，有清热凉血利尿之功能。适用于下焦湿热之小便淋漓热痛、血尿等。

鉴别用药

1、木通与瞿麦

两者均为利水通淋药，苦寒，归心、小肠经，都能利水通淋，用于淋证、小便淋漓涩痛等；又都能活血通经，用于经闭等。瞿麦又入膀胱，为治淋专药，利尿通淋止痛作用较好，各种淋证均能用之，尤宜于热淋、血淋。但木通善清心除烦，通经下乳；用治心火上炎，口舌生疮以及心火下移于小肠所致心烦尿赤及湿热痹痛，乳汁不下等。

方剂举隅

1、八正散

主治病症：大人、小儿心经邪热，一切蕴毒。症状包括咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛；还可治疗小便赤涩，或癃闭不通及热淋、血淋。

药物组成：车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草（炙）、木通、大黄（面裹煨，去面，切，焙）各一斤。

服用方法：将药物研成散剂。每次服用二钱，加水一盏，放入灯心草，煎至七分，去掉药渣，温热服用，在饭后、临睡前服用。小儿根据自身情况适量服用。

2、栝蒌瞿麦丸

主治病症：治疗小便不利，体内有水气且患者苦于口渴的症状。

药物组成：栝蒌根 (天花粉) 二两，茯苓、薯蓣 (山药) 各三两，附子一枚（炮），瞿麦一两。

服用方法：将五味药物研成细末，用蜜炼成梧桐子大小的药丸。每次用温水送服三丸，一日服用三次。如果没有效果，可增加到七、八丸，以小便通畅、腹中温暖为见效标准。

3、南天竺饮

主治病症：治疗血液妄行，九窍都出血，且服用其他药物无法止血的情况。

药物组成：南天竺草（生瞿麦）拇指大一把（锉碎），大枣（去核）五枚，生姜一块（如拇指大），灯草如小指大一把，山栀子三十枚（去皮），甘草（炙）半两。

服用方法：将这六味药锉碎，放入瓷器中，加水一大碗，煮至半碗，去掉药渣后服用。

各家论述

1、《神农本草经》：主关格诸癃结，小便不通，出刺，决痈肿，明目去翳，破胎堕子，下闭血。

2、《名医别录》：养肾气，逐膀胱邪逆，止霍乱，长毛发。

3、《药性论》：主五淋。

成药例证

1、清淋颗粒

组成：瞿麦、木通、萹蓄、盐车前子、滑石、大黄、栀子、炙甘草。

功效：清热泻火，利水通淋。用于膀胱湿热所致的淋证、癃闭，症见尿频涩痛，淋沥不畅，小腹胀满，口干咽燥。

注意事项

* 孕妇慎用。

作者：中山市小榄人民医院 毛文豪