偏头痛背后的“心”秘密：卵圆孔未闭

在某医院门诊，一位患者满脸疑惑地向医生提问……

我明明是偏头痛，为什么还需要做心脏彩超呢？

您长期受到偏头痛的困扰，尽管已经做了许多检查，但仍未找到确切原因。最近您还出现了不明原因的头晕和短暂性意识丧失，因此建议您做一下心脏彩超检查，排查一下心脏有没有问题。

偏头痛怎么会与心脏有关呢？事实上，二者之间确实存在一定的联系，而其中的关键因素就是卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道。在胎儿时期，由于肺循环还未建立，来自母亲的脐静脉血经卵圆孔从右心房流入左心房，为胎儿提供氧气和营养物质。宝宝出生后，随着肺循环的建立，左心房压力升高，卵圆孔会逐渐功能性闭合，大多数人在出生后1年左右会完全闭合。

然而，约20% - 25%的成年人卵圆孔未能完全闭合，这种情况就被医学上定义为卵圆孔未闭。形象地说，卵圆孔未闭就如同心脏上一扇本应紧闭，却始终留有缝隙的“小门”。在多数时候，这扇“小门”非常“低调”，不会引发任何不适症状，以至于很多人都是在常规体检，或是因其他疾病就医检查时，才偶然发现自己存在卵圆孔未闭的情况。

卵圆孔未闭和偏头痛的关系

研究表明，偏头痛患者中，卵圆孔未闭发生率为14.6-66.5%，先兆型偏头痛患者中，卵圆孔未闭发生率为26.8-96.0%。卵圆孔未闭时，静脉系统中诸如血栓、空气、脂肪等微小栓子，便有了可乘之机。它们能够借助这个未闭合的通道，从右心房 “溜” 进左心房，进而进入体循环，最终抵达脑部血管。这些不速之客一旦到达脑部血管，便会兴风作浪，引发脑血管痉挛，造成大脑短暂性缺氧，诱发偏头痛发作。

不仅如此，未闭的卵圆孔还可能让血液中的一些致痛物质，比如 5-羟色胺、一氧化氮，巧妙绕过肺循环的 “过滤关卡”，直接进入体循环，然后作用于脑部，使得偏头痛的症状愈发严重。

卵圆孔未闭该怎么办？

如果发现卵圆孔未闭，先不要惊慌。

身体无任何不适

倘若身体没有任何不适症状，一般而言，并不需要进行特殊治疗。不过，为了及时掌握卵圆孔未闭的动态变化，以及预防相关并发症的出现，定期前往医院进行心脏检查是有必要的。

频繁发作偏头痛

对于那些频繁发作偏头痛，并且经过全面排查，已排除其他可能病因，高度怀疑偏头痛与卵圆孔未闭密切相关的患者来说，可以考虑采取干预治疗措施。目前主要的治疗方法包括卵圆孔封堵术和药物治疗。

卵圆孔封堵术

对于未能从常规治疗中获益的难治性偏头痛患者，在经过严格评估后认为封堵的获益较高而风险较低，可合理选择卵圆孔封堵术。它是一种微创手术，借助导管，将特制的封堵器精准送到卵圆孔未闭的部位，将其牢牢封堵住，从而有效阻止异常血流通过。

药物治疗

主要是运用抗血小板或抗凝药物，以此来减少血栓形成，降低微小栓子进入脑部的风险。但需要注意的是，是否需要药物治疗需要经过医生专业评估，不可自行随意服用。而且在服药过程中，存在一定的出血风险。因此，务必严格遵循医生的嘱咐，按时、按量服药。

至于具体该选择哪种治疗方案，医生会依据患者的年龄、偏头痛症状的严重程度、是否患有其他基础疾病等诸多具体情况，进行全面、综合的评估后，为患者量身定制最适宜的治疗策略。

温馨提示：不必过度焦虑！

了解了卵圆孔未闭与偏头痛的关联，希望大家今后对自身健康有更敏锐的察觉。偏头痛反复发作且原因不明时，不妨多留个心眼，主动与医生探讨卵圆孔未闭的排查。若已确诊卵圆孔未闭，也别焦虑，遵循专业建议，积极应对。

作者：湖北省第三人民医院 主管药师 方莎莎

审稿专家：湖北省第三人民医院药学部副主任药师 安薇