绍兴人速看！关于医保新政，你需要知道这些！

2025年4月1日起，《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》正式实施。老百姓关注度比较高，今天继续跟大家聊聊参保长效机制的那些事儿。

问1.城乡居民连续参保有什么激励政策？

答：自2025年4月1日起，绍兴市对连续参加城乡居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额5000元，合并零报销激励累计提高总额度不超过绍兴市大病保险原封顶线（40万元）的20%（8万元），即对绍兴市参保人员来说，两项激励累计提高大病保险总额度不超过48万元。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。

举例：绍兴市居民王先生，2025年至2028年连续参加绍兴市居民医保并按期缴费，2028年集中缴费期也参加了2029年度的居民医保，2029年1月1日起提高大病保险最高支付限额至40.5万元。

问2.基金零报销激励，是当年没使用过医保统筹基金还是没使用过大病报销？

答：基金零报销激励，激励的是当年没有使用过医保统筹基金的参保人员，即没有使用过当年医保统筹基金报销，费用包括门诊、住院在内的所有的医疗费用。

问3.为什么连续参保激励、基金零报销激励的是大病保险最高支付限额？

答：因为对参保群众来说，大病是最容易导致因病致贫、因病返贫的。绍兴市居民只要连续参保、基金零报销，每年都可以享受增加后新的大病保险额度，等于每年额外最少获得5000元的大病保险保障额度。

问4.职工医保个人账户里的钱能不能共济给家里人参加居民医保？

答：可以共济给家里人用。“家庭共济能参保，帮助老人帮助小”，个人账户共济政策主要有三方面的优化：

一是小共济变大共济。历年结余账户共济从参加本省基本医疗保险的直系亲属扩大至近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）。

二是小范围变大范围。在定点医药机构发生的按规定由个人承担的自付、自费费用在普通门诊费用基础上增加住院及门诊特殊病种发生的费用。还可以支付参加居民医保保费、大病保险费、长期护理保险费、惠民型商业补充医疗保险费等。

三是小区域变大地域。历年结余账户可用于支付本人及近亲属在定点医药机构就医购药发生的合规费用，从省内医药机构扩大到省内、省外定点医药机构，并且实现直接结算。

问5.如何办理家庭共济？

答：渠道1：参保人可通过“浙里办APP”-“浙里医保”-“我要备案”-“历年账户家庭共济”-“共济备案”模块办理线上家庭共济绑定及解绑操作。

渠道2：参保人可通过“绍兴医保”微信公众号-“医保掌办”-“历年账户家庭共济”自动跳转至“浙里医保”操作平台，后续同渠道1办理操作。

渠道3：参保人可通过“国家医保服务平台APP”-“地方专区”-“浙江省”-“家庭共济备案”模块线上办理。

渠道4：操作智能设备困难的老年人等特殊群体，也可以在各地医保大厅线下办理。

绍兴市医保局值班电话:0575-89115876

参保咨询电话:0575-89115879

报销咨询电话:0575-89115882

线索举报电话:0575-89115877

长护险服务热线:0575-88778878

“越惠保”服务热线:0575-85229302

来源：绍兴医保

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