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湖南通报首个医保“驾照式记分”案例，年度记分达9分的个人将受处罚！
5月9日，东安县医疗保障局通报全省首例定点医药机构相关人员医保支付资格记分案例：某医院责任护士因违规收费行为被记7分，标志着湖南省医保监管正式实现从机构到个人的精准延伸。
经查，该院2025年1-2月数字化摄影（DR）的收费存在超标准收费行为，4月24日，东安县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条对该院予以行政处罚，在责任追溯过程中，通过现场询问、调取证据材料等方式，确认责任护士对违规收费行为负有一般责任。5月9日对直接责任人实施记分处理。相关情况已报国家及省级医保部门备案，并在省医保信息平台联网记分。
作为全省医保支付资格管理改革试点县，东安县自2025年2月启动“驾照式记分”以来，组建了政策、信息、运用三个工作组，先后开展7次业务培训，完成了34家医疗机构、137家零售药店共2080人的资格备案，实现医疗、护理、药学等五类人员全覆盖。“驾照式记分”制度采用12分动态管理，建立“惩戒-教育-申诉-修复”体系。记分结果与医务人员处方权、绩效考核、职称晋升等挂钩。
“驾照式记分”制度实施过程中，医务人员一个自然年度记分达到9分，从次月起暂停医保支付资格1-2个月；一个自然年度记分达到12分，从次月起终止医保支付资格1-3年，1-3年内不得再次登记备案，并通过官方网站、微信公众号向社会公开记分与终止医保支付资格情况。记分可通过线上学习、发表正能量文章、信用评价等级、投诉举报、协助开展检查等途径进行恢复分值。
东安县人民政府副县长杨伟燕表示，记分制度不断提升医务人员职业责任感，优化绩效考核引导自律行为，同时，结合医保支付改革破解医疗机构发展障碍，实现监管升级。
该案例的落地实施，标志着湖南在破解“监管到人、处罚到人难”的监管难题上取得实质性突破，走在全国医保支付资格管理“驾照式记分”落地实施工作前列，提供了新实践样本。
图文来源：人民网-湖南频道
编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃
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