川东北首例 肺结节手术开启“免插管”模式

郭珂璇 封面新闻记者 谢杰

术前不插尿管，术中无气管插管，术后无留置胸腔引流管……5月15日，封面新闻记者从川北医学院附属医院了解到，日前，该院胸外科与麻醉科联手，成功为一位肺结节患者实施非气管插管保留自主呼吸麻醉下的胸腔镜手术。这也是川东北首例开展Tubeless无管技术的胸外科领域手术。

据了解，患者2年前因体检发现右肺上叶后段结节，到川北医学院附属医院胸外科就诊。随访两年多后，决定接受手术治疗，做肺叶楔形切除术。但术前沟通中，医生发现患者十分惧怕气管插管及术后疼痛。沟通后，医护团队决定联合麻醉科为患者实施Tubeless技术手术，是胸外科手术领域的一项前沿技术。

日前，在胸外科主任付茂勇教授指导下，施贵冬副教授及其团队联合麻醉科主任林菁艳教授及陈昌林副教授，成功为患者实施Tubeless单孔胸腔镜下肺叶楔形切除术、淋巴结采样。

医生正在进行手术操作。（受访者供图）

手术中，先由麻醉科团队使用声门上气道装置（喉罩），保留患者自主呼吸，同时辅以区域麻醉、静脉镇静镇痛药物对患者进行麻醉。紧接着，胸外科团队在患者自主呼吸麻醉下进行单孔胸腔镜肺叶楔形切除术。手术过程中，患者生命体征平稳，出血量少，手术很快完成。回到病房后，当天即可下床活动，术后2天便康复出院。

“该手术采用Tubeless无管技术，实现了手术免气管插管、免尿管、术后免胸腔闭式引流管的无管化快速康复模式。大大降低术后疼痛及麻醉手术相关并发症，为患者快速康复按下‘快进键’。”付茂勇教授介绍，与传统胸腔镜肺结节手术相比，Tubeless技术避免气管插管对患者咽部及肺部的损伤和刺激，不留置导尿管减少尿路感染风险，不安置胸腔闭式引流管，避免了管道压迫引起的疼痛及活动限制，真正做到快速康复。

据了解，川北医学院附属医院胸外科是国内首批率先开展胸腔镜手术的科室之一。目前，已完成胸腔镜手术3000多例，率先在川东北地区开展充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术、复杂解剖性肺段切除术、经剑突下纵隔肿瘤切除、单孔胸腔镜治疗手足多汗症、单孔胸腔镜肺手术等。

“未来，胸外科与麻醉科团队将继续深化多学科协作，推动Tubeless技术在更多复杂胸外科手术中的应用，如肺楔形、肺叶、肺段、手汗症和纵隔肿瘤手术等，让更多患者受益于前沿医疗技术带来的高效与便捷。”付茂勇教授表示。作为四川省临床重点专科建设项目、川东北肺部小结节诊治中心、川东北肺癌防治联盟主席单位，团队也将把前沿医疗技术向周边基层医院辐射，提供更加“超微创”的手术服务。