胆囊结石比较小先不管？四川结石病医院专家：小结石更要引起重视

很多人在刚刚查出胆囊结石的时候，石头很小，平时也没什么特别难受的症状，便想着“既然结石这么小，先不管了吧”，或者是“先吃药看看或者结石长大了再去手术”....

那么对于比较小的胆囊结石，如何处理更为科学呢？今天，中国医师协会内镜保胆培训基地主任、四川结石病医院肝胆外科何明刚主任，来讲一讲关于胆囊小结石的一些知识。

01 小结石≠危害小 反而更应重视

由于胆囊结石越来越常见，很多人都会以为结石的严重性和大小有关。“实际上这是一个误区，结石对于胆囊功能和身体健康的威胁，并不是以大小来衡量的。”何明刚主任指出。

首先，结石并不是固定在胆囊中某个位置，而是处于可活动的状态，会在胆囊中随着我们身体的活动以及胆汁排泄而在胆囊里移动，而这种移动对胆囊壁所造成的的摩擦刺激，会导致不同程度的胆囊炎。

而胆囊炎与结石的双重刺激，如果没有得到及时有效的处理，胆囊壁逐渐产生炎症增生、纤维化，以后慢慢形成疤痕。如此反复发作，胆囊逐渐萎缩，甚至紧贴于胆结石上，会完全失去收缩和浓缩胆汁的功能。

并且，当小结石随着胆汁的排泄而移动时，很容易嵌顿在胆囊颈部或胆囊管等位置导致胆道梗阻。如果没有及时解除这种梗阻，不仅会出现较为剧烈的腹痛腹胀，胆囊也会迅速充血水肿、失去弹性，随之胆囊功能受损直至完全失去功能。

而更为危险的情况，则是小结石艰难通过了胆囊管，进入了胆总管，形成了继发性的胆总管结石。何明刚主任介绍：“此时结石极易造成胆总管梗阻，尤其容易嵌顿在壶腹部，可以诱发急性胆管炎、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎等危及生命的情况。”
可见，无论是对于胆囊功能的损害、还是对于身体健康及生命安全来说，胆囊中的小结石实际上也是一种很大的威胁，反而更应该引起我们的重视，而不是置之不理。

02 胆囊小结石如何处理？

那么，既然小结石也要重视，胆囊中的小结石是否吃药就行、没必要手术呢？“实际上胆囊小结石的处理，要根据具体情况来看，药物治疗和手术治疗分情况使用，才能达到治疗收益最大化。”何明刚主任指出。

何明刚主任介绍，对于刚刚成形的胆囊中的小结石，例如结石直径在2~3毫米左右，也就是说，小于0.5cm的结石可在医生的指导下，根据身体基本情况服用相应的胆囊结石药物保守治疗。

但需注意的是，部分药物对胆固醇性的结石能起到一定的溶解、排石作用，但由于结石在未取出前无法确定成分，因此部分患者长期服药结石也没有任何变化。

“对于长期服药无效者，或者结石在吃药过程中已随着胆汁的活动造成了胆道梗阻，此时不建议继续药物治疗，一来延误病情治疗、二来会使胆囊功能不断受损丢失，此时应及时通过手术将结石问题彻底解决。”何明刚主任指出。

对于胆囊结石的手术处理方式，目前临床上可根据胆囊功能的具体情况来选择，比如针对胆囊功能良好的患者，可选择三镜联合微创保胆取石术以及经脐隐瘢痕保胆取石术，取净结石的同时，保留功能完好的胆囊。

而对于已经萎缩的胆囊、不符合保胆取石手术指征的患者，则可通过微创技术切除胆囊。

可见，对于胆囊中的结石而言，其危害并不与结石大小成正比，即便是非常小的结石，背后也潜藏着不小的危机。因此，四川结石病医院专家温馨提示，一旦检查患有胆囊结石，即便结石再小，也不要随意自己处理，建议根据医生指导，酌情选择药物治疗或及时手术处理。