5027人晋升高级职称！基层医改新成效：薪酬向这类人员倾斜，此县94名村医退出…

导语

拓宽职业发展路径，通过激励性交流、关怀性交流、业务骨干交流等方式畅通专业技术人员交流通道，对在乡镇卫生院工作5年以上、取得本科学历和执业医师资格的医务人员，择优入编和重点培养。

5月9日上午，湖南省卫生健康委举行“湖南省基层医疗卫生服务体系建设”新闻发布会，就湖南省强化基层医疗卫生服务方面的相关情况答记者问。

图源：健康微湖南

86个县市实现紧密型县域医共体建设全覆盖

目前，全省基本实现村村有卫生室、乡乡有卫生院、每个街道都有1所社区卫生服务中心。”发布会上，湖南省卫生健康委党组成员、副主任罗辉介绍，通过出台乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室建设标准和服务清单，分级分类开展基层医疗卫生机构标准化建设，湖南省已基本建成“城市15分钟、农村30分钟”的健康服务圈。

打通基层医疗的末梢循环，关键要解决基层医疗卫生服务“薄弱”与“低效”两大难题。湖南省各地通过开展县域医共体建设、基层能力提升行动，切实方便群众在家门口就医。

以永州市为例，该市县域医共体牵头医院派驻181名中级以上医务人员帮扶乡镇卫生院，全市建起9个县级120急救指挥调度中心和47个乡镇急救站点，打通“市-县-乡-村”急救绿色通道，院前急救响应时间缩短至平均8分钟。

2024年，永州市县域内就诊率提升至70.5%，市域外就诊率同比下降10.7%。“‘小病不出村，大病不出县’的就医格局初步形成。”永州市政府副秘书长魏和胜介绍。

目前，全省99个县（市、区）开展了紧密型县域医共体建设，其中86个县市实现了全覆盖。全省1965所建制乡镇卫生院和社区卫生服务中心、23028个行政村卫生室达到服务能力标准。2025年底，90%以上县市将建成紧密型县域医共体，实现“日常疾病在基层解决”的目标。

此外，从2023年起，省级财政每年投入1亿元，支持一批距离县城较远、服务人口较多、服务能力较强的中心乡镇卫生院开展县域医疗卫生次中心建设。在首批建成20个、第二批正在建设21个县域医疗卫生次中心的基础上，今年，湖南省还将新增建设20个县域医疗卫生次中心，使其基本达到二级医院医疗服务水平。

5027名基层医务人员

通过单列评审，晋升高级职称

基层医疗卫生服务体系提升，要有一支强有力的人才队伍。

发布会透露，为持续加强基层队伍建设，近5年，湖南省招录1.2万名农村订单定向医学生和基层卫生本土化人才。通过单列评审，5027名基层医务人员晋升高级职称。启动大学生村医专项计划，招录入编328人。创新开展村医层级管理，已评定一至三级村医1.4万人。目前全省村医队伍中，执业（助理）医师比例已达到49.9%。

工作再进一步。湖南省今年还将开展乡村医生能力和服务提升行动。

按照方案，湖南省将建立乡村医生轮训工作机制，拟利用3年时间，对全省所有行政村卫生室在岗村医进行为期1个月的脱产培训，确保所有行政村卫生室均能提供基本公共卫生和基本医疗服务。

宁乡市在加强基层卫生人才队伍建设方面

是如何吸引和留住人才？

“提升基层医疗卫生服务能力，还要让专业人才‘留得下’‘干得好’。”宁乡市市长黄滔深有感触。

近年来，宁乡市坚持目标导向，切实抓好基层卫生人才“引、留、用”各环节，以高素质专业人才赋能基层优质医疗资源均衡布局。

一是聚焦“引得进”，破解招人难题

在人才政策上，出台“卫健人才十条”，打破原有人才政策限制，将特聘补贴等奖补政策延伸到基层紧缺急需人才层面。近三年，基层医疗卫生机构共引进硕士8名、学科骨干32名、专业技术人员222名。在人才招引上，落实“县管乡用、乡聘村用”机制，完善乡村卫生服务一体化管理体制，明确县级医院新进执业医师需到基层医疗卫生机构工作一定年限。

实施青年人才引进“千引”计划，目前已引进青年医疗卫生人才134名。在人才评价上，变革传统考核方式，对于高层次紧缺急需人才，采取用人单位主导组织适岗能力评价方式，更加注重人才在临床一线的实际操作、临场应变、现场处置等能力，专业技术人才人岗相适能力得到进一步增强。

二是聚焦“留得住”，解决后顾之忧

深化薪酬体制改革，乡镇卫生院按照“政府统筹、一院一策、结余留用、亏欠不发”原则出台绩效方案，在分配中坚持对高层次紧缺急需人才、关键岗位、临床业务骨干和贡献突出的医务人员给予倾斜，体现医务人员劳动价值。拓宽职业发展路径，通过激励性交流、关怀性交流、业务骨干交流等方式畅通专业技术人员交流通道，对在乡镇卫生院工作5年以上、取得本科学历和执业医师资格的医务人员，择优入编和重点培养。完善配套服务保障，在乡镇卫生院建成公租房1745套，有效解决基层医务人员的住房问题。强化竞赛厚奖、职后教育等服务保障，让扎根基层医务人员切实感受到“宁乡力度”“宁乡温度”。

三是聚焦“用得好”，激发职业价值

以“全体起立、全部竞岗、全员聘任”方式对基层医疗卫生机构进行改革，选任高素质专业化管理人员114人，精简14人，退任16人，实现专业团队管理专业领域。通过“派出去学、请进来教、手把手带、沉下去帮”的模式，县级医院下派专家700余人次，业务查房400余次，深度培训基层医务人员8000余人次。启动“蹲苗”计划，选派11名学科业务骨干到乡镇卫生院锻炼。同时，加强人才使用动态跟踪，科学评估并及时调整一线人才岗位。2024年，县级医院下派22名主治医师到基层服务，联系带教基层80余名专业技术人员，实现医疗卫生人才“上得来”“下得去”。

溆浦县在

打造一支“留得住”的高素质乡村医生队伍方面，

做了哪些工作？取得了什么成效？

溆浦县聚焦乡村医疗卫生人才建设，创新实施“引、稳、育、激、退”五维闭环管理体系，系统性破解村医队伍建设难题，着力打造“留得住、用得好”的村医队伍。

一是靶向引才，充实队伍力量

抢抓大学生村医专项计划机遇，创新构建“县级专家+资深村医”双导师带教机制，通过“理论+实操”双轨培训，实现“入职即上岗、上岗即接诊”。2024年首批招录5人；2025年计划招录9人，重点向偏远山区倾斜，推动村医队伍年轻化转型。

二是政策稳岗，筑牢队伍保障

在待遇保障上建立“三险两补”机制，按时足额发放基本公卫和基药补助，落实养老保险补贴，统一购买人身意外险和医疗责任险，实现“在岗有保障、退出有依靠”。在职业发展上推行乡村医生等级评定制度，将550名村医分一、二、三级管理，每月发放800、500、300元岗位津贴，并择优招录6名一级村医入编乡镇卫生院，让村医有奔头。

三是多维育人，提升队伍本领

构建“基地实训+精准帮扶”培养体系，以5家二级以上医疗机构为实训基地，今年首批组织100名村医开展1个月的脱产培训，系统强化20项核心诊疗技能。针对25个薄弱村卫生室，实施县级医院“一对一”驻点帮扶，专家定期下沉坐诊带教。

四是正向激励，提振队伍活力

创新“三评三查”量化考核机制，将诊疗数量、服务质量、医保报销等指标纳入基本公共卫生服务绩效评价，形成“多劳多得、优绩优酬”鲜明导向。同步推进药品保障升级，调优50种非基药以满足群众用药需求，缓解了村级用药难问题。

五是规范退出，优化队伍结构

规范制定村医退出机制，建立“退出-补充-培训”动态循环。近三年，全县有序退出94人，推动村医队伍“迭代升级”。

通过以上举措，溆浦县村医队伍呈现“两升两降”良好态势，大专以上学历、执业（助理）医生占比平均提升近5%，平均年龄下降2岁、年均流失率下降3%，为乡村医疗卫生服务提质增效注入强劲动能。

来 源 / 湖南省卫健委

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