北京
本文转自：人民网-贵州频道
5月12日，笔者从贵州省人民医院（下称“省医”）获悉，该院肝胆外科二部主任范伟团队近日成功为一名84岁高龄患者实施腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD），术后患者恢复良好。这一手术的成功实施，标志着该院在高龄复杂肝胆胰疾病微创治疗领域取得重大突破，也为高龄患者的外科治疗提供了新的临床范例。
高龄患者遭遇“生命禁区”疾病，多学科团队挑战手术极限
84岁的患者王先生，近期因反复腹痛并伴有黄疸症状家属送其到省医就诊，经检查确诊为胆管恶性肿瘤。由于肿瘤紧邻胆总管、胰腺导管、十二指肠及门静脉等重要结构，传统治疗方案需行胰十二指肠切除术——这是外科领域最复杂的手术之一，涉及胰、胆、胃、肠等多器官切除与重建，手术时间长、创伤大、并发症风险高，尤其是对于合并高血压、冠心病等基础疾病的高龄老人而言，手术风险堪称“极限挑战”。
“传统开放手术创伤大，老年患者术后恢复慢，并发症发生率高达30%-40%。” 主刀医生、肝胆外科二部主任范伟介绍，“但腹腔镜微创手术对术者操作精度要求极高，需在狭小腹腔内完成淋巴结清扫、血管分离及消化道重建，尤其是胰肠吻合等关键步骤，稍有偏差就可能引发胰瘘等致命并发症。”
为确保手术安全，医院立即组织肝胆外科、麻醉科、心血管内科等多学科专家（MDT）会诊，为患者制定了详尽的术前评估与应急预案。
300分钟“镜”下精准操作，刷新高龄微创外科纪录
4月23日，手术团队在全麻状态下为患者实施腹腔镜胰十二指肠切除术。术中，团队凭借丰富经验与精湛技术，依次完成胰头肿瘤切除、肝门部淋巴结清扫、门静脉系统分离，并精准重建胰肠、胆肠、胃肠吻合口。整台手术历时5个小时，出血量仅200ml，较传统开放手术减少60%。
“腹腔镜的放大视野让解剖更清晰，但操作难度相当大，尤其是胰腺残端吻合，需要将直径仅3mm的胰管与肠管黏膜精准对合，堪比‘显微外科手术’。团队通过改良吻合技术，将术后胰瘘风险降至5%以下。”范伟介绍，术后患者直接转回普通病房，48小时内恢复流质饮食，一周内可下床活动，各项生命体征平稳，未出现感染、出血等并发症。
“没想到这么大的手术，老人恢复得比预期还要快！”家属感激地说。目前，王先生正处于康复阶段，后续将接受综合抗肿瘤治疗。
微创技术突破年龄限制，为高龄患者点亮生命希望
胰十二指肠切除术被誉为“外科手术皇冠上的明珠”，而腹腔镜下完成该手术则是微创领域的“珠峰”。此次手术的成功，不仅彰显了省医在肝胆胰微创外科的领先地位，更打破了“高龄患者不耐受复杂手术”的传统认知。
“随着人口老龄化，80岁以上老年肿瘤患者逐年增多，他们对高质量生活的需求推动着外科技术向更精准、更微创的方向发展。”范伟介绍，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、免疫干扰轻等优势，配合围术期加速康复（ERAS）理念，可显著改善老年患者预后。
数据显示，省医肝胆胰外科近年已完成30余例75岁以上LPD手术，术后并发症率较传统开放手术降低20%，患者5年生存率提升15%。（贵州省人民医院）
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