北京
我们再讲讲肺癌的筛查。由于癌症的发生有一定随机性，尤其是癌症还和衰老密切相关，所以我们永远无法100%预防癌症，尤其是如果你以前吸烟或者长期接触空气污染的话，做好筛查就非常重要了。幸运的是肺癌有非常好的筛查方式，那就是低剂量螺旋CT。一定要记住，筛查肺癌最好的不是我们体检的时候常做的胸片X光，而是CT。为什么要用CT呢？因为相比胸片X光，它更加敏感，更容易发现在肺部边缘地区，那些个头更小的肺部结节。肺结节就是肺里长了个小疙瘩，这是筛查肺癌的重要指标。
那什么类型的人，需要做肺癌筛查呢？一般来说，如果你年龄在50岁以上，而且接触了至少一项危险因素。比如主动或被动吸烟者，长期无保护做饭的人，长期生活在空气污染非常严重的地区的人，有肺癌家族史的人，都是需要注意肺癌筛查的人群。官方推荐是从50岁开始筛查，但因为有不少年轻人也会得肺癌，所以大家也可以在更早的时候，就去做一次低剂量CT筛查。大家不需要像抽烟的人一样，每年都去做，如果第一次没事，可以隔几年再测。一辈子哪怕只要做一次，也比一次都不做要好。
有人听说用CT去做筛查，会有辐射。但其实大家不用担心，因为这种低剂量CT是非常安全的，每次平均辐射量只有0.6到3 mSv（毫西弗）之间，而单次剂量在50毫西弗以下都是安全的。所以做CT筛查，显然是收益大于风险。那如果筛出肺部结节来了，应该怎么办呢？是不是马上就得手术呢？并不是的。结节和结节是不一样的，从影像上看，我们是无法判断这到底是什么东西，它可能是肿瘤，也可能是炎症。所以查出来以后，首先就要判断结节性质和危险程度。
关于肺结节，有两个指标很重要，一个是结节的性质，是实性结节、纯磨玻璃结节还是混合结节？另外就是大小，是1毫米，5毫米，还是1厘米？这些都会影响我们后续应该怎么做。大小你肯定能理解，我们重点说说结节的性质。首先是实性结节，实是实在的实。实性结节就像一个实心的小疙瘩，因为密度很高，CT影像上看起来很“扎实”，所以叫“实性结节”。一般来说，这种结节可能是良性的，比如炎症，也可能是恶性的，比如转移的肺癌。第二是纯磨玻璃结节。这个名字听起来像玻璃，对，实际上也是因为这种结节，在CT上看起来像磨砂玻璃，所以就叫这个名字。它通常是良性的，但也可能是早期肺癌。第三种，就是混合性结节了。混合性结节顾名思义，既有实性成分，又有纯磨玻璃成分的结节。这种结节比较复杂，恶性概率相对较高，需要特别注意。通常来说，对于一个很小，比如3毫米的磨玻璃结节，一般不用急着手术，先观察观察。有时候医生会给你吃点消炎药，看看是不是因为发炎引起的。当然，如果是看起来很危险的结节，比如个头大，边缘不规则，那可能需要到肿瘤科做一个会诊，看是直接手术切除，还是先穿刺取样做进一步检查。
关于肺癌的基础知识，就为你介绍到这。希望每个人都健健康康的，但如果最坏的情况发生，真正得了肺癌该怎么办呢？别担心，接下来就来聊聊肺癌的治疗方式。
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