药师说丨老药新用：黄连上清丸应用新进展

编者按：黄连上清丸作为一款经典老药，历经数百年的临床验证，始终备受推崇。它是一种常用于清热泻火、通便的中成药，属于非处方药（OTC）类别，在药店中广受欢迎，深受患者信赖。经过医患双方的长期实践，该药还被发现了新的应用价值。以下特对此进行综述，以供医患参考使用。

组成、功效及应用

药物组成：黄连、黄芩、黄柏、石膏、栀子、大黄、川芎、荆芥穗、防风、桔梗、连翘、菊花薄荷、白芷、旋覆花、蔓荆子、甘草。

功能主治 ：清热通气，散风止痛。用于内热火盛引起的头昏脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥、小便色黄。

现代药理及应用：抗感染、镇静、抗炎、镇痛、降压、降糖等作用；抑菌作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌作用较强。用于急性口腔炎、急性扁桃体炎、急性牙龈炎、牙周炎、急性结膜炎、急性中耳炎（无化脓者）、急性肠胃炎、菌痢（初起）以及眩晕（内耳迷路炎、前庭神经元炎、血管性神经头痛）、牙痛（牙根尖炎、牙周炎、口腔溃疡）等上述证候者。高血压头昏、耳鸣属实热上攻证也可使用[1]。

临床应用与禁忌

1.细菌性角膜炎热盛腑实型

该病是由细菌感染引起的化脓性角膜炎。治法：清热通便，散风止痛。用于火热上炎所致的细菌性角膜炎，证见黑睛溃陷大而深，凝脂大片，黄液上冲，瞳神紧小，头目疼痛剧烈，热泪如汤。全身可兼有口苦而渴，便秘溲赤；舌红苔黄等。

2.鼻前庭疖：邪热外袭，火毒上攻型

治法：清热通便，散风止痛。用于风热上攻热盛所致的头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。

3.急性咽炎：肺胃热盛，上攻咽喉

治法：清热解毒，上攻咽喉。用于咽痛较剧，吞咽困难，发热，口渴喜饮气臭秽，大便燥结，小便短赤；舌质红，舌苔黄，脉洪数。检查尖咽部红赤肿胀明显，咽后壁淋巴滤泡红肿，颌下淋巴肿大。

4.急性扁桃体炎：邪热传里，肺胃热盛

治法：泄热解毒，利咽消肿。用于咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞困难，痰较多。全身证见高热，口渴引饮，咳嗽痰黄稠，口臭，腹胀便秘漫黄，舌质红，苔黄厚，脉洪大而数。检查见喉核红肺有黄白色脓点，甚者喉核表面腐脓成片，并有咽峡红肿[2]。

5.治疗耳部疾病

对于分泌性中耳炎，它可以通过疏风散邪、宣肺通窍，缓解耳胀、耳鸣、听力减退等症状。

6.高血压

研究显示，黄连上清丸联合缬沙坦治疗高血压合并高同型半胱氨酸血症（HHCY）患者的临床疗效，可有效降低患者血压及血Hcy水平，且有助于缓解血管变硬[3]。

7.三叉神经痛

联合卡马西平可减少西药用量，增强止痛效果。

8.流行性感冒

黄连上清丸具有解热和抑制病毒的作用，可用于治疗流行性感冒。

9.辅助治疗皮肤病

在治疗玫瑰糠疹时，它可以通过疏风清热、解毒止痒，减轻皮肤瘙痒、红斑等症状，促进皮肤的修复。缓解痤疮：该药能帮助清除体内热毒，对于因热毒蕴结引起的痤疮，可改善症状，减少粉刺、丘疹等皮损。

提示：黄连上清丸为治疗风热上攻，肺胃热盛证的常用成药。临床应用以头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，便干溲赤，舌红苔黄为症状者应用效果好。

禁忌：孕妇忌用、忌食辛辣食物。老年、体弱、脾胃虚寒者禁用，大便溏薄者慎用。 近来有报道，该药曾诱发急性胃黏膜病变。

参考文献：

[1]主编.刘萍.实用西医师中成药手册.内科分册.[M].北京.中国中医药出版社.2012.11.1.188

[2]主编.丁淑华.实用西医师中成药手册.五官科分册.[M].北京中国中医药出版社.2012.11.1.248

[3]刘峡汛，胡法国.黄连上清丸联合缬沙坦治疗高血压合并高同型半胱氨酸血症患者的临床疗效.[J].临床研究2021年11月第29卷第11期.100.

作者：宁夏回族自治区中卫市人民医院 张兴

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