河南
来源：丁香护士 （转载已获授权）
临床护理中，各种管道如引流管、鼻胃管、导尿管、中心静脉导管等等，时常需要二次固定防止导管意外滑脱、移位或牵拉，尤其在患者活动、转运或躁动时，二次固定尤为重要。
本着降低医护人员工作量、提高患者舒适性、固定耗材的易及性等理念，笔者自创了一种临床管道二次固定。主要使用材料是 3M 棉柔胶带和橡皮筋，故而笔者将这种方法称之为 3M 棉柔胶带「橡皮筋高举平台」固定法。
创新来源
在创新过程中，笔者主要考虑了以下三个方面。
1、管道固定耗材材质：3M 棉柔胶带不易过敏，有一定弹性，粘性强，价格适中。性价比高于其他材质。
2、管道固定方式：目前临床常用的 3M 胶带「高举平台」固定不够牢固，是否能找到一种比它更有优势的二次固定，且这种固定可能是「万能」的？能否经受更强的物理力学测试来比较固定的牢固度？
3、管道二次固定更换时间：是否能延长使用时间，让临床护士更换频率降低，减少工作量？要是使用期限可以超过一周就更好了。
设计实践
1、根据管道粗细裁剪 3M 棉柔胶带。一般以 5 小格 1 大格为裁剪标准。
图一 3M 棉柔胶带一次裁剪大小
2、两次对折后，从整边处约 0.5 小格开始裁剪，裁剪长度约 0.5 小格。
图二 3M 棉柔胶带二次裁剪
3、展开裁剪后的 3M 胶带。
图三 展开裁剪后的 3M 胶带
4、穿插橡皮筋，完成二次固定装置的准备。
图四 备用的二次固定装置
临床实践
1、使用方法：捏住两端橡皮筋，从一角撕开胶带保护层，先从一角固定于患者皮肤开始到完全固定。
2、临床常见管路二次固定图像
中心静脉导管二次固定
有创血压监测导管二次固定
导尿管二次固定
胃管二次固定
伤口引流管二次固定
实践效果
在导管固定适用范围方面，该种管道二次固定方式适用于大多数临床导管。但目前尚不适用于人工气道（气管插管、气管切开导管）固定。
1. 在固定牢固性方面，笔者将其与大众所用的 3M 棉柔胶带「高举平台」固定法进行了充分的对比，该种固定方法稳定性明显优于后者，临床护士一次固定后少有更换。
它采用了橡皮筋「高举平台」法替代了 3M 棉柔胶带本身的「高举平台」，使相同大小的 3M 棉柔胶带和患者皮肤接触的面积更大，固定更牢。
2. 橡皮筋本身弹性要强于 3M 棉柔胶带，对于管道意外牵拉，橡皮筋首先展示较好的缓冲作用（先牵引橡皮筋，极限后才牵拉 3M 棉柔胶带），防止 3M 胶带脱落。
3. 橡皮筋本身的材质就决定了它与其他管道扎圈后具有较大的摩檫力，固定后不易滑动
4. 在耗材获取性价比方面，该种自创的管道二次固定装置仅需要 3M 棉柔胶带和橡皮筋，基本能保证各个医院获得的可及性，成本低廉。
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