难治但可防！关于地贫的4个问答 准爸妈们一定要知道

大象新闻记者 付雨涵 通讯员 廖世秀 龚艺

2025年5月8日是第32个“世界地中海贫血日”，今年的主题为“防控地贫，携手同行”。地中海贫血是一种遗传性的血液疾病，最早在1925年被发现，虽然病名中含有“地中海”，实际上，该病在世界许多地区广泛分布。地贫虽然难治，但却是可以预防的，关于地贫的4个问答，准爸准妈们一定要了解。

什么是地中海贫血？

地中海贫血（地贫）是珠蛋白基因缺陷导致的遗传性溶血疾病，在我国，地中海贫血主要分布在南方沿海地区和西南部地区，比如广东、广西、海南、云南等省份。其中，广西的地中海贫血患病率最高，其次为广东和四川。此外，一些少数民族地区的地中海贫血发病率也相对较高，比如云南的彝族地区和广西的壮族地区。

地中海贫血的发病原因和症状？

地中海贫血（地贫）主要分为α和β型。

‌α-地贫‌：由α珠蛋白基因缺失引起。

‌轻型‌（1-2个基因缺失）：无症状或轻度贫血。

‌中间型‌（3个缺失，Hb H病）：中度贫血，伴肝脾肿大、黄疸。

‌重型‌（4个缺失，Hb Bart’s综合征）：胎儿水肿，孕晚期或出生后死亡。

‌β-地贫‌：由β珠蛋白基因点突变引起。

‌轻型‌：无症状或轻度贫血、脾大。

中间型‌：中度贫血、黄疸、骨骼改变。

‌重型‌：出生后4-6个月出现进行性贫血，需长期输血，伴特殊面容、发育迟缓、铁过载等，生存质量差，治疗负担重。

两类地贫均为珠蛋白基因缺陷致血红蛋白异常，临床表型与基因缺陷数目相关，重型和中间型对健康威胁显著。

外表健康的父母也可能生出地贫宝宝吗？

如果父母中仅一方是地贫基因携带者（自身无症状），孩子有‌50%概率成为携带者‌，但不会发病。若双方均为携带者‌（看似健康）：孩子有‌25%概率患重型地贫‌（危及生命）；‌50%概率成为携带者‌；仅‌25%概率完全正常‌。

对民众而言，‌关键风险‌点在于，携带者因无症状易被忽视，若未做专项筛查，可能直到生出重症患儿才发现。

地中海贫血可以预防吗？

地中海贫血目前没有有效的治疗方法，重症患儿的出生无论对家庭对社会，都是巨大的不幸和负担，因此广泛的筛查，预防患儿的出生，是最有效的预防措施。

地中海贫血难治可防，防治地中海贫血需采取婚孕前预防、产前预防和地贫患儿早诊早治的三级预防策略。开设有遗传优生门诊、具备地贫产前诊断资质、独立基因检测实验室的三级医院可对备孕夫妇进行遗传优生指导。

1、婚前/孕前筛查‌：通过血液检查筛查双方是否为携带者。

高风险孕妇需做基因诊断‌：若夫妻均为携带者，孕期需通过产前诊断明确胎儿是否患病。地贫携带胎儿无需特殊处理；如胎儿属于重型α-或β-地贫类型，在医生做好遗传咨询的基础上，孕妇及其配偶可决定是否终止妊娠。

2、早干预‌：确诊重型地贫胎儿后，可尽早采取医学措施，在血液内科医生指导下进行规范化输血及祛铁治疗、异基因造血干细胞移植等。

地贫像“隐性炸弹”——父母看似健康，但若都携带缺陷基因，孩子有1/4概率得重病。‌积极进行婚/孕前筛查，必要时产前诊断是有效拆弹方法‌，能有效避免家庭悲剧。