临泉县人民医院皮肤科：为了普惠获益的坚持

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“临泉作为有着近230万人口的大县，以我国银屑病近0.5%的发病率，患者人数理论上应该不在少数。而为什么平时见到的患者没那么多？说明这些患者很大部分流失了。”

当临泉县人民医院皮肤科主任陈丽娜面对上级医院专家提出的这一问题时，陷入了深深的思考。如何更好地服务好这里的广大患者，让技术带来的诊疗进步带给大家普遍获益，而不是让他们流向街边的“小广告”去，这是作为医生必须要做好的。

作者 | 人物君

对于均质医疗的思考

作为皖西北门户的人口大县，临泉县人民医院面对的患者中多数为农村地区的基层百姓，早期更是由于交通不便等方面的原因，老百姓面对一些疑难疾病时，想去省城医院看一下非常不容易，经常是要拖家带口一起，这给本不富裕的县域百姓更是在无形中增加了很大的经济负担。如何能让县域基层百姓能在家门口能看病、看好病，便捷享受到与省城大医院均质化的医疗服务，是临泉县人民医院一直在思考与解决的。

而针对皮肤病的诊疗，在陈丽娜的联系与推动下，临泉县人民医院皮肤科与安徽医科大学第一附属医院（以下简称安医大一附院）建立了专科医联体。如此，无论是通过线上的远程会诊还是由这里的医生引荐患者去安医大一附院找对应专家去看诊，这样的点对点的上下联动，对于患者及其家庭而言，都是一个巨大的便捷与压力的减轻。

▲临泉县人民医院皮肤科主任 陈丽娜

这样的带动作用尤其体现在如银屑病这类常见多发又顽固难治的疾病的诊治上，银屑病即老百姓俗称的牛皮癣，很多人都听说过，但对于其病因以及该如何有效治疗却并不清楚。事实上，即使医生本身在之前的很长一段时间也并不了解这一疾病的确切病因，导致该疾病在治疗效果上也是经常反复，很多患者因此听信了路边小广告对牛皮癣治疗的夸大其词，而蒙受经济的损失乃至健康的伤害。

直至近些年来，科学家发现银屑病是由炎症因子介导的，基于此原理研发的新型靶向药物，为银屑病的治疗带来了重大转折。没有什么是比有了趁手的工具，摆脱长期以来的治疗困局，更能让医生们感到兴奋的。同时，得益于国家医保政策的完善，使得广大百姓无论是在省市医院还是在县域基层，都能以较低的价格享受到最前沿的治疗。

疗效背后的良性循环

而要让这些获益更广泛地深入到群众中去，专病门诊的建设是其中的重要抓手之一。于是，陈丽娜决定努力争取银屑病专病门诊能在临泉县人民医院落地，虽然她知道这很难，但一定要坚持下来。在这个过程中，在上级医院诸位专家的鼎力支持与临泉县人民医院皮肤科全体同仁的共同努力下，临泉县人民医院顺利通过了银屑病专病门诊的审评，成为全国县级医院中首批挂牌的银屑病专病门诊。

银屑病专病门诊的建立，无论是之于患者还是医生，带来的帮助都是显而易见的。之前说起银屑病，多数是采取激素治疗，副作用大，患者对此也很担心。而今当一批对临泉县人民医院皮肤科诊疗水平信任度高且接受新事物能力强的患者，他们在网上自己查询过关于银屑病的新型疗法，了解到其治疗效果好且副作用小后，就愿意主动来尝试。而在看到实打实的治疗效果后，县域地区的熟人圈效应，犹如一石激起的千层涟漪，让原先临泉地区“沉默”或流失掉的银屑病患者，主动前来寻求治疗。

同时，为了更好地加强对银屑病患者的管理，临泉县人民医院皮肤科还特别建立了银屑病患者群，除了对于他们的治疗效果进行跟踪管理以外，还在群里开展一些关于银屑病的线上科普。患者听了觉得很好，还会拉家属进群。银屑病会呈现一定程度的家族聚集及遗传性，有些年轻人在治好后，会推荐家里的长辈患者也来治疗，让这些中老年患者从几十年来的疾病痛苦中得到解脱。

口碑效应下，越来越多的患者主动前来治疗，这便是银屑病专病门诊建立的良性循环。临泉县人民医院皮肤科亦是从2020年开始，随着银屑病专病门诊的成功创建，在发展上迈上了一个新的里程碑。

取舍之间患者为重

有了银屑病专病门诊的成功建设经验，如今对于另一类常见多发皮肤病-特应性皮炎的专科门诊建设，临泉县人民医院皮肤科也在积极申报中。未来随着学科的发展，还会有诸如变态反应专病门诊等一系列皮肤科专病门诊的出现，这亦是适应学科发展的需求，使得更多不同病种的皮肤疾病患者能够接受更为规范化的治疗与管理。

随着诊疗水平的不断提升，近几年来，临泉县人民医院皮肤科的门诊量呈持续上升趋势，去年科室的年门诊量达到5万多人次，春节期间随着打工人大量返乡，高峰时段的日门诊量突破350人次。

今年春节期间，陈丽娜最多一天接诊了240多位患者，那时候连水都不敢多喝一口，只为能少上厕所，节省下来的时间能多看两位患者，这让科里的年轻医生看着都很心疼。

“我知道这些病人很多都是大老远从农村赶来的，看不完就要等第二天。而对于这些平日里省吃俭用的农村百姓，让他们在城里多一天花销，我于心不忍。”

这些年来，陈丽娜始终将患者放在第一位，以至于很难有时间照顾家里，这其中对于儿子陪伴的缺失，是让她最为自责的。但如果让她在选择一次，可能还是会这样做，这是鱼和熊掌不可兼得的取舍，因为患者更需要医生的帮助，所以只能舍小家顾大家。

因为这样，孩子小时候确实也对陈丽娜有过抱怨，但长大后却逐渐理解了母亲。儿子在高中时写的一篇英语文章，他们的英语老师曾转发过陈丽娜，“我的母亲，在我的人生之路上，就如一盏明灯，照亮了我，指引了我前进的方向。”

那一刻，陈丽娜的眼泪差点没忍住掉下，她没有想到自己在儿子心中的形象竟如此高大。高考那年，因为心疼孩子，陈丽娜曾劝过孩子不要学医了，选一个轻松的职业。可儿子还是坚定的选择了这条路，追随着母亲的脚印，将爱传递下去，去帮助更多需要帮助的人。

“半生走来，有得有失。取舍之间，患者为重。”

回想自己这一路走来，只是简简单单地想把治病救人这件事做好，也在治愈患者的过程中实现了自己的价值。而作为一名母亲，可能没有什么比自己一辈子所从事的事业得到孩子的肯定与视自己为榜样的追随更让人欣慰的。

希望在于无限可能

有时候陈丽娜会问自己，该怎样做到不忘初心、牢记使命。能让你坚持下来的，是因为那无数的感动瞬间，你帮助了很多需要帮助的人，这便是作为医者的价值所在。

“皮肤科很多的疾病都在探索中寻找无限的可能，可能明年就会有一个惊喜，后面又会有一个新的突破。”

这门学科在经历了漫长的迟滞发展期后，终于随着科学研究的深入，对于疾病的机理慢慢有了抽丝剥茧般的理解，但目前看到的还只能说是冰山一角，未来还有更多的未知亟待大家去发现，但可以确定皮肤科的未来是一片光明的，而这样的希望更多的寄托在新一代的年轻医生身上。

为此，陈丽娜积极将科室人员送去大医院进修学习，她明白人才梯队的储备是决定一个科室将来能走多远的根本。

平日里，陈丽娜对待科里的每位医生总是关怀备至，同时她又是一名严师，对于工作要求必须做到一丝不苟，为此科里的人都没少挨过她的批。而在陈丽娜看来，这是一个必须经历的严格过程，医生是与人打交道的职业，容不得半点马虎。如今科里的很多年轻人都是陈丽娜带出来的，在他们身上多多少少都能看到陈丽娜的影子，严谨治学、诚以待人。正是这种传承，让陈丽娜看到未来科室在这些年轻接力者的身上能够得到更好发展的希望。

陈丽娜在培养这些年轻人的时候，会注重因材施教，让每个人的优势得以最好的发挥与展现。

“作为科主任，要擅于发现每个人身上的闪光点，然后将其放大，让英雄能有用武之地，这样就会有更多的人才脱颖而出。”

这也是顺应如今皮肤科持续向前发展，各亚专科不断崛起的需要。比如之后在特应性皮炎专病门诊成立后，可以培养年轻力量专攻这一领域；皮肤外科的医生能把各种难治性、损容性的皮瓣修复好……

在陈丽娜看来，每位年轻医生都应该有一个自己的目标，一辈子若能专注一个领域，并将其作精做细，那便是极好的。

“作为医生努力去提升自己的知识与技能储备，在能力范围去帮助更多的患者。能被记得、被感动，便是支撑我们在这条路一直走下去的最大动力。”

责编 | 张 坪
校对 | 李 紫