中医大家章次公先生临证经验方七则

中医大家章次公先生临证经验方七则

章次公先生的特点是以“不派为派”的。他对仲景所说的“博采众方”，最为服膺，平时对这方面努力较深，故在临床上能取得显著的疗效，决非偶然。临诊主张运用中医之四诊、八纲、辨证论治，兼采现代科学诊断手段，“双重诊断，一重治疗”，提高疗效。用药则博采众方，无论经方、单方、验方乃至草药，兼收并蓄，机动灵活，注重实效。剂量或轻或重，突出重点，击中要害。尤其善用虫类药物，如蜈蚣、全蝎用于头风痛；蜂房、蕲蛇用于风痹；蟋蟀、蝼蛄、虫用于积聚、肿胀等，对症下药，每收显效。

一般治外感时邪，阳证以祛邪为主，阴证以扶正为主，此为常法。但章氏认为阳证高热不退，最易引起心力衰竭。他说：“凡见脉濡软而神志迷蒙者，应即注意保护心脏，参、附在所不忌。

此仲景所谓‘急当救里’者是也。”

他又说：“余治时病，多有开手即用温补者，且处方早晚不同、昨今各异者，不一而足，盖有此证用此药，药随证转，经方家之家法，如此而已。”

章氏治湿温症，如病人邪热尚炽，而心力衰竭之端倪已露，病家又疑惧附子之燥热而不敢用，他在清热化湿药中，用六神丸振奋心脏而获良效。雷氏六神丸原为外、喉科解毒消痈的良药，因方中有蟾酥、麝香、冰片等，实兼有振奋心力之效。但他又认为六神丸只能兴奋心力，而不能兴奋周身细胞的生活力，病人如见肤冷、汗出等阴寒证状，则非参、附不为功。他说：“湿温症，神昏谵语，唇燥口渴者，每有用参、附之法，前辈医案中已数见不鲜。同是神昏谵语，而此中有虚实之分，同是唇燥口渴，而此中有寒热之判，稍有不慎，危可立待。病者脉已沉细，其为当温当补，人所易知，倘病人脉大而软，辨症就很易混淆，在有胆识者，尚不难毅然投以参、附，若顾虑其苔腻不当补，怀疑其神昏不当温，徘徊于稳健之途，而病者殆矣。

章氏认为治疗湿温初起，温热学说中有辛凉清解、芳香化浊、苦寒燥湿、淡渗利湿诸法，本不难医，若三候未愈，便难于应付。他说：“仲景长于扶阳，温热家长于滋阴，但温病后期，每多阴阳两虚之证，便应兼筹并顾，不可偏执。“

章氏治湿温后期阴阳两虚之证，每采用《冯氏锦囊秘录》的全真一气汤（熟地、麦冬、白术、牛膝、五味子、制附子、人参）阴阳气血并补，有显著疗效。全真一气汤的特点，在参、附与地黄同用，附子扶阳，人参益气，地黄滋阴，为治疗热病后期十分重要的一着。章氏看到张景岳治伤寒舌黑如炭，脉细无神，用参、附、地黄，并进大量冷水，认为非有真知灼见，不臻此。他治舌光无苔而脉散乱无序者，亦用此法，获效比比。盖舌黑如炭与舌光无苔同为阴液消耗过甚，而脉细无神与脉之散乱无序亦同为心力衰竭之征，所以参、附、地黄就成为必不可少的要药了。

曾记章次公先生验方七则，与友共赏：

1. 胃溃疡方

【方剂组成】凤凰衣30g，玉蝴蝶30g，轻马勃20g，象贝母20g，血余炭15g，琥珀粉15g。共研细末，每服2g，每日3次，于食前服用。

【治疗功效】舒肝和胃，敛溃止血

【临床应用】主治消化道溃疡及溃疡出血。凤凰衣有养阴清肺之功，除善治久咳、咽痛失音外，还可用于溃疡不敛，是章氏治疗溃疡病的常用之药；玉蝴蝶功擅润肺、舒肝、和胃、生肌，可用治肝胃气痛、疮口不敛，且有补虚、宽中、促进食欲之功，与凤凰衣同用，有协同作用；马勃长于清肺利咽、解毒止血，既能止血，又能消炎疗疮；象贝母有清热泄降、医疮散结之功，对溃疡病之胃痛吞酸尤为适宜；琥珀有化瘀止血、疗疮散痈作用；血余炭则消瘀止血，与琥珀同用，治溃疡病出血效果极佳。

2. 制酸止痛方

【方剂组成】黄柏炭9g，五灵脂9g，杏仁泥30g，云茯苓9g，瓦楞子（煅）30g，当归12g，柿饼霜（包）12g，延胡索9g。水煎服。

【治疗功效】消痛制酸，消炎收敛。

【临床应用】主治溃疡病胃酸过多。方中黄柏消炎；五灵脂止痛；杏仁泥富含油质，大剂量使用可起到解痉镇痛作用；茯苓健脾养胃；煅瓦楞含有钙质，能制酸，可研细末吞服；当归补血活血；柿饼霜润燥止血；延胡索理气止痛。

3.便秘方

【方剂组成】当归12g，桑椹子15g，杏仁泥24g，黑芝麻15g，杭白芍9g，火麻仁12g，制首乌12g，糖炒山楂9g。水煎服。

【治疗功效】补血养阴，润肠通便。

【临床应用】主治体虚便秘、孕妇便秘及大病后便秘均可应用。本方多含油质，为滑润缓下剂。方中首乌、当归、白芍、桑椹滋阴补血；芝麻、杏仁、火麻仁润肠通便；山楂行滞。

4、血崩厥脱方

[组成] 炮附子6g，潞党参9g，苎麻根12g，熟地黄18g，生黄芪9g，生艾叶6g，仙鹤草18g，炮姜炭3g，肉桂末1.2g(分2次吞),生阿胶24g(烊冲)。水煎服。

[功效] 回阳救逆，固崩止脱。

[临床应用] 主治妇女血崩，失血过多而引起的厥脱。方中党参、附子回阳救逆，立为主药，如气虚过甚，则用人参，且加大附子用量；黄芪、熟地、阿胶、炮姜炭、仙鹤草、艾叶、苎麻根补血固摄止血；肉桂温振心阳。全方标本兼顾，为血崩临近虚脱之常用方法。

5、复肝散

[组成] 太子参30g，鸡内金24g，紫河车、广姜黄、炙地鳖虫、广郁金各18g，参三七15g。上药共研细末，每服3g，日服2次。

[功效] 补益肝肾，消肿通络。

[临床应用] 治疗慢性肝炎及早期肝硬化。方中太子参、紫河车补肾益气；地鳖虫、参三七、姜黄通络以消肿；鸡金、郁金理气消积。上方服后能缩小肝肿、改善肝质、恢复肝功、增加食欲，并有提高血浆蛋白，纠正白、球蛋白倒置之功。

6、截瘫方

[组成] 炙河车1具，党参90g，仙茅90g，仙灵脾90g，枸杞子90g，肉苁蓉90g，炙蜘蛛20只，炙蜂房2具，炙地鳖虫30g，炙地龙30g，将军干15g，炙蝼蛄15g。上药共研细末水泛为丸，每服6g，日服3g。

[功效] 温补肾阳，祛瘀通络。

[临床应用] 主治截瘫后出现下半身瘫痪、大小便大通、头晕头胀等症。方中地鳖虫、地龙、蜘蛛诸虫类药功能活血祛瘀止痛；紫河车、枸杞、肉苁蓉、党参、仙茅、仙灵脾大益精血、温补肾阳；蜂房既可祛瘀止痛，又能温阳补肾；蟋蟀、蝼蛄通窍利水。合为虚实兼顾、标本同治之方。

7、全真益气汤

[组成] 鲜生地30g，麦门冬9g，白术9g，牛膝12g，五味子4.5g，制附子6g，人参9g。水煎服。

[功效] 温阳育阴。[临床应用] 主治湿温。本方乃参附汤、生脉散合方加味而成，温阳而无升浮之弊，育阴兼有化气之功。章氏以此方为主治湿温重症，往往获效。