椎间孔镜微创手术，术后应该注意些什么？

　　相较于传统手术而言，椎间孔镜手术是一种安全、高效的微创治疗方法，为确保手术效果，术后注意事项有哪些？本文将为病友们答疑解惑！

01

术后早期注意事项

卧床休息：术后一般不需完全卧床休息，具体时间根据医生建议而定，但通常建议初期平卧休息为主，避免久坐、久卧、弯腰等动作，以促进局部损伤的恢复和减少出血。

佩戴腰围：术后24小时内即可下床活动，但需佩戴腰围以保护腰部，一般建议佩戴至术后6-12周左右。腰围的佩戴有助于维持腰椎的稳定性，减轻腰部负担。

　　后期腰围的佩戴，可以采取间断佩戴，逐渐减少腰围的佩戴时间，锻炼腰部肌肉支撑力，避免突然撤除腰围导致因腰部肌肉萎缩无力发生的组织结构损伤。

避免剧烈活动：术后初期应避免弯腰、负重、长时间站立或久坐等动作，以免加重腰椎负担，影响康复效果。

02

功能锻炼

01

股四头肌等长收缩锻炼：

手术后24小时即可在床上进行双下肢股四头肌等长收缩锻炼，防止下地后双腿无力、行走困难。术后第1天腰围辅助后下地行走。方法：伸直下肢，收缩大腿肌肉，每次持续5-10秒，在10分钟内做10次，直到感到疲劳为止。

02

双下肢直腿抬高运动：

手术后第1天开始在医护人员的指导下练习抬腿，防止神经粘连。方法：身体平卧，两腿伸直，医护人员用手将患者的下肢抬起，不断提高抬腿高度，并教会患者自己掌握抬腿方法，进行主动练习，5~10次/组，2~3组/天，双腿交替进行。

03

腰背肌功能锻炼

（“五点支撑”与“飞燕式”）：术后2周使用

“五点支撑”法:即“拱桥式”锻炼方法。仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续5秒钟左右，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期，重复20次/组，2-3组/天。

“飞燕式”锻炼法：锻炼时可以俯卧在床上，去枕，双手背后，缓缓用力挺胸抬头，使头胸部离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续5秒钟左右，然后肌肉放松，重新俯卧于床上，休息3～5秒为一个周期，再接着锻炼。循序渐进，一般每组做20-30个，每天坚持练习1-3组。

需要注意的是：锻炼应严格掌握循序渐进的原则，防止锻炼过度加重原有病情及出现新发疾病。锻炼时动作应逐渐增加，次数由少到多，动作幅度由小到大，锻炼时间由短到长。一般为每日2～3组。锻炼时应思想集中，全神贯注，动作缓而慢。

03

生活护理

衣：穿衣舒适，注意保暖，避免腰部受凉、受潮，即不宜将身体在空调、风扇下直接吹风，不宜室温过低，以避免诱发炎症。

食：加强营养，均衡饮食，适量补充钙质及维生素Ｄ，注意控制体重；肥胖可以增加脊柱的负担，影响腰椎恢复。

住：睡觉时采用太硬或太软的床垫均不利于腰椎疾病的恢复，而应该采用中等硬度的床垫最为合适，能够有效减轻椎间盘承受的压力，有利于术后恢复并预防复发。

行：建议坐有靠背的椅子，避免坐沙发等低矮的座椅；排便请坐马桶，避免蹲坑，以免加重腰部负担；捡拾东西时宜先下蹲，再去捡拾物品，不宜直接弯腰，以免加重腰部负担；女性避免穿高跟鞋或者尽量少穿，高跟鞋会改变脊柱力线，增加腰部负担。

04

术后复查

复查目的：腰椎间孔镜手术术后复查的主要目的是观察手术效果、评估腰椎间盘的复位情况、检查是否有复发或并发症发生，并根据复查结果调整后续治疗方案。

复查时间：

术后早期复查：通常在术后2-3天进行一次复查，以观察手术的治疗情况和患者的恢复情况。

定期复查：如果患者术后没有出现明显的异常症状，一般在术后3-6个月进行一次复查。如果患者出现脊柱部位明显疼痛或神经系统症状等异常情况，需要尽早进行复查，一般建议一个月时间进行复查。

复查项目影像学检查：

腰部CT检查：能够清晰地显示腰椎间盘的结构和形态，判断腰椎间盘突出症是否存在复发的情况。

X线检查：利用X线对局部组织进行成像，判断椎体之间是否存在异常，如局部不对称等。

核磁共振检查（MRI）：可以更详细地观察腰椎管内的情况，判断是否有出血、水肿、神经根受压等问题，并确定是否存在椎管狭窄。

体格检查：医生会通过观察患者的手术部位是否存在红肿、疼痛、瘀斑等症状，以及按压颈椎、腰椎等部位是否出现疼痛，来初步评估患者的恢复情况。

实验室检查：如果患者在手术后出现感染的情况，可能需要进行血常规检查，以判断是否存在白细胞升高等感染迹象。

俗话说：“病来如山倒，病愈如抽丝”，术后恢复需要有一个长期的过程，必须树立长期抗战的决心和信心，持之以恒，方能最终到达康复治愈的彼岸！岳大夫愿每一个腰突的病友获得长久的幸福健康生活。