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济宁居民医保待遇(门诊+住院)

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平时生病

小到医院开个感冒药

大到生病住院

都会用到医保

那么,济宁居民医保待遇是怎样的呢?

一起来了解一下吧

济宁居民医保待遇政策

居民医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇、大病保险待遇和国家、省规定的医疗保险待遇。一个年度内,基本医疗保险待遇最高支付限额为15万元,大病保险待遇最高支付限额为40万元,使用省规定特效药的大病保险待遇最高支付限额为40万元。一个年度内,居民基本医疗保险、大病保险、使用省规定特效药限额为95万元。

(一)住院医疗待遇

(二)门诊慢性病医疗待遇

(三)大病保险待遇

(四)普通门诊统筹待遇

(五)“两病”门诊用药待遇

(六)无责任人意外伤害门诊医疗待遇

学生及其他未成年人发生无责任人的意外伤害的门诊医疗费用,基本医疗保险基金支付比例为80%,一个自然年度内最高支付限额为1500元。

(七)居民医保生育报销待遇

1.参保居民发生的符合基本医疗保险规定的住院分娩医疗费,医保基金按照生育一孩定额补助1800元、生育二孩定额补助2000元、生育三孩定额补助3000元的标准支付。低于定额补助标准的据实报销。生育时并发其他疾病的按照普通疾病住院标准报销,不再享受定额补助标准。

2.参保居民在辅助生殖定点医疗机构接受“不孕不育门诊辅助生殖技术治疗”,医保基金每人支付限额为20000元,一个自然年度内医保基金最高支付限额为10000元(其中居民基本医保基金最高支付限额9000元,居民大病保险基金最高支付限额1000元)。辅助生殖门诊医保待遇按照居民门诊慢特病乙类病种起付标准执行,基本医疗保险基金支付比例为60%,经基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用按照居民大病保险起付标准、支付比例执行。

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