哮喘宝宝接种疫苗全攻略：科学防护不踩雷

5月6日是世界防治哮喘日，家有哮喘宝，生活中爹妈肯定诸多小心顾虑，哮喘宝宝可以正常接种疫苗吗？哪些疫苗能打、哪些要避开？哮喘宝打疫苗，有没有什么特别的注意事项呢？

更多哮喘宝宝的家长都会陷入纠结：打疫苗会诱发哮喘发作吗？糖皮质激素会不会影响疫苗效果？这些困扰源于对疾病认知的误区。

甚至我们门诊接种医生常常为不同症状、不同时期、不同治疗药物的哮喘宝宝接种疫苗而头疼不已。本文将基于《中国儿童哮喘行动计划》和WHO疫苗安全性指南，对以上问题发表我的观点！供大家参考。
一、可以安心接种的疫苗清单
1. 常规免疫疫苗：乙肝疫苗、百白破疫苗、脊灰灭活疫苗等所有国家免疫规划疫苗，在哮喘稳定期均可正常接种。中国疾病预防控制中心数据显示，哮喘儿童接种后不良反应率与健康儿童无统计学差异。
2. 强烈推荐的特殊疫苗：
• 流感疫苗：每年接种可降低40%哮喘急性发作风险。2023版《儿童流感疫苗接种指南》强调，鼻喷式减毒疫苗同样适用于5岁以上哮喘儿童。
• 肺炎球菌疫苗：覆盖90%致病菌株的13价结合疫苗，可有效预防呼吸道感染引发的哮喘加重。
3. 特殊情况下疫苗：新冠疫苗（全病毒灭活型）、狂犬疫苗、破伤风疫苗等应急疫苗，在医生评估后应优先接种。
二、需要谨慎评估的接种情况
1. 减毒活疫苗注意事项： 麻腮风疫苗、水痘疫苗等需要个体化评估。研究显示，接受高剂量吸入激素（>400μg/天布地奈德）、口服或静脉用激素的儿童，建议延迟接种，待病情稳定且停药1~3个月后补种。
2. 急性发作期处理原则：

急性发作期：指出现喘息、咳嗽、呼吸急促、胸闷症状。
• 中、重度发作需暂缓接种1-2周，吸入或静脉用激素暂停接种，病情稳定后1~3个接种活疫苗，1个月接种灭活疫苗。
• 轻度发作（PEF≥80%预计值）不影响接种
• 雾化维持治疗不影响疫苗接种时间
3. 过敏体质特别提示： 对疫苗成分过敏者需进行替代方案，新版疫苗说明书显示，现有工艺已去除大部分致敏成分，麻腮风、流感疫苗等对鸡蛋过敏者均可接种。
三、接种全流程注意事项
接种前准备：
1. 提前3天记录哮喘日记，包括早晚PEF值、用药情况
2. 携带近期就诊记录和用药清单
3. 避免接种前1周接触已知过敏原
接种后监护：
1. 留观时间延长至45分钟，密切观察呼吸频率、哮鸣音
2. 接种当天暂停剧烈运动，但无需限制日常活动
3. 出现38.5℃以上发热时，对乙酰氨基酚与哮喘药物无相互作用
药物管理要点：
• 吸入激素，局部用药维持病情无需停药
• 奥马珠单抗等生物制剂需间隔14天接种
• 口服激素＞20mg/d强的松需暂缓接种
特别提醒：2024年更新的《全球哮喘防治倡议》指出，疫苗接种后哮喘控制水平可能暂时波动，但不会影响长期预后。
通过科学规划和规范管理，哮喘儿童同样能获得疫苗保护。建议家长建立专属接种档案，记录每次接种后的症状变化，与呼吸科、免疫科医生保持联动，为孩子筑起双重健康防线。

结语

综上所述，儿童哮喘不是疫苗接种禁忌症，在病情稳定期可以正常接种所有疫苗，包括平时吸入用激素维持病情稳定都可以接种疫苗；只有全身性用药，比如长期口服或静脉用激素的情况下，暂停接种疫苗，等待病情稳定后进行补种。

参考文献