秦伯未先生用药配伍经验

秦伯未先生用药配伍经验

　处方上经常当归、白芍同用，苍术、厚朴同用，半夏、陈皮同用……这种药物的配伍，主要是前人经验的积累，有根据，有理论，不是随便凑合的。通过适当配伍，能加强药物的效能，扩大治疗的范围，值得我们重视。兹为便于大家掌握和进一步理解它的作用，拟分三类叙述如下。

　　第一种：用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合，如气与血，寒与热，补与泻，散与收，升与降，辛与苦等在相反相成中，改变其本来的功效或取得另一种新的效果。

　　桂枝一白芍（气一血） 桂枝汤，调和营卫。

　　人参一丹参（气一血） 二参丹，养心和血。

　　金铃子一延胡索（气—血） 金铃子散，止腹痛。

　　香附一高良姜（气一血） 良附丸，止胃脘痛。

　　山栀一丹皮（气一血） 加味逍遥散，清肝热。

　　黄连一肉桂（寒一热） 交泰丸，治心肾不交失眠。

　　黄连一吴茱萸（寒一热） 左金丸，平肝制吞酸。

　　黄连一干姜（寒一热） 泻心汤，除胸中邪结。

　　柿蒂一丁香（寒一热） 丁香柿蒂汤，止呃逆。

　　石膏一细辛（寒一热） 二辛散，消牙龈肿痛。

　　黄连一木香（寒一温） 香连丸，止赤白痢。

　　黄芩一厚朴（寒一燥） 芩朴汤，化脾胃湿热。

　　黄柏一苍术（寒一燥） 二妙丸，治下焦湿热。

　　白术一枳实（补一消） 枳术丸，健脾消痞。

　　黄芪一防风（补一散） 玉屏风散，治体虚感冒。

　　白芍一柴胡（补一散） 四逆散，和肝泄热。

　　红枣一生姜（补一散） 桂枝汤，和气血。

　　鳖甲一青蒿（补一清） 青蒿鳖甲汤，退骨蒸。

　　黑芝麻一桑叶（补一清） 桑麻丸，治肝阳头晕。

　　枸杞子一菊花（补一清） 杞菊地黄丸，明目。

　　干姜一五味子（散一收） 苓甘五味姜辛汤，化痰饮。

　　白矾—郁金（敛一散) 白金丸，治癫痫。

　　柴胡一前胡（升一降） 败毒散，疏邪止咳。

　　桔梗一枳壳（升一降） 杏苏散，调胸膈气滞。

　　半夏一黄连（辛一苦） 泻心汤，止呕。

　　皂角一白矾（辛一酸） 稀涎散，涌吐风痰。

　　乌梅一生地（酸一甘） 连梅汤，化阴生津。

　　乌梅一黄连（酸一苦） 连梅汤，泄烦热。

　　当归—白芍（动一静） 四物汤，养血和血。

　　第二类：用两种药物相辅而行，互相发挥其特长，从而增加其作用，如化湿结合理气，发汗结合通阳，包括上下、表里结合，以及相须相使在内。这类在临床上最为常用，例如：

　　苍术—厚朴 平胃散，燥湿行气。

　　豆豉一葱白 葱豉汤，散寒通阳。

　　半夏一陈皮 二陈汤，化痰顺气。

　　杏仁—贝母 桑杏汤，顺气化痰。

　　知母一贝母 二母散，清热化痰。

　　枳实一竹茹 温胆汤，和胃止呕。

　　木香一槟榔 木香槟榔丸，行气导滞。

　　人参一蛤蚧 人参蛤蚧散，纳气。

　　黄芪一防己 黄芪防己汤，行皮水。

　　人参一附子 参附汤，温补元气。

　　黄芪一附子 芪附汤，温固卫气。

　　白术一附子 术附汤，温中补气。

　　附子一茯苓 （相使）温肾利水。

　　黄柏一知母 （相须）清下焦湿热。

　　第三类：取性质和功效类似的两种药物同用，目的在于加强药效，或使内脏之间得到兼顾。例如：

　　党参一黄芪 补气。

　　附子一肉桂 温肾回阳。

　　山药一扁豆 补脾止泻。

　　沙参一麦冬 润肺生津。

　　柏子仁一枣仁 养心安神。

　　杜仲一续断 补肾强腰。

　　麻仁一瓜蒌仁 润肠通便。

　　龙骨一牡蛎 固脱。

　　金樱子一芡实 固精。

　　赤石脂一禹余粮 涩肠。

　　谷芽一麦芽（处方惯写谷麦芽） 助消化。

　　桑枝一丝瓜络 活络。

　　牡蛎一石决明 潜阳。

　　升麻一柴胡 升提气分。

　　旋覆花一代赭石 降气。

　　橘核一荔枝核 消疝气。

　　甘松一山柰 止胃气痛。

　　海藻一昆布 消痰核。

　　荆三棱一蓬莪术 消癥瘕痞块。

　　白茯苓一赤苓（处方惯写赤白苓） 利水。

　　甘遂一芫花 逐水。

　　常山一草果 截疟。

　　当归一川芎 活血祛瘀。

　　桃仁一红花 破瘀。

　　蒲黄一五灵脂 祛瘀

　　乳香一没药（处方惯写炙乳没） 理气散瘀止痛。

　　藿香一佩兰（处方惯写藿佩兰） 清暑。

　　银花一连翘 清热解毒。

　　黄连一黄芩 泻火。

　　桑叶一菊花 清风热。

　　羌活一独活（处方惯写羌独活） 治风湿疼痛。

　　川乌一草乌（处方惯写川草乌） 治寒湿疼痛。

　　青皮一陈皮（处方惯写青陈皮） 疏肝胃气。

　　苏梗一藿梗(处方惯写苏藿梗） 理脾胃气。

　　天冬、麦冬（处方惯写天麦冬） 滋养肺肾。

　　芦根一茅根（处方惯写芦茅根） 清肺胃热。

　　砂仁一蔻仁（处方惯写砂蔻仁） 健脾胃。

　　神曲一山楂 消谷肉食积。

　　关于药物配伍应用的例子很多，不能悉举。如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母，但肺阴不足，兼见内热，或外邪初解，咳痰不爽的，可与甜杏仁、川贝母合用，处方惯写甜苦杏、川象贝。还有三种药配伍，如杏仁、苡仁、蔻仁同用，宣化三焦之湿，以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食，处方惯写焦三仙之类，没有提及。总之，药物配伍有其重要意义，如果知其然而不知其所以然，或随意凑合，将会造成杂乱和叠床架屋现象。

　　本文选自《谦斋医学讲稿》