近期高发！这种小红疙瘩奇痒难耐

最近全国各地气温持续攀升，因胸口、后背反复出现“红痘痘”而就诊皮肤科的人逐渐多了起来。大家往往面临以下困扰：

莫名其妙地冒出许多米粒大小的红疹，顶端通常有白色脓疱改变，基本上不痛，偶尔有点瘙痒。其中，部分人的疹子还会蔓延到颈部、下颌缘、发际线周围，甚至头皮、下背部、腹部，十分影响美观。

这种“红痘痘”其实是“马拉色菌毛囊炎”，属于真菌感染性的毛囊炎，明确诊断后需进行规范的药物治疗。如果不了解这个疾病，可能会当成青春痘或者细菌性毛囊炎来治疗，比如外用阿达帕林乳膏、夫西地酸乳膏，那治疗效果就会差很多。

今天，我们来聊聊夏季好发的马拉色菌毛囊炎究竟是什么？

图片：徐敏提供

什么是马拉色菌？

对患者来说

它容易和什么问题混淆？

从外观来看，马拉色菌毛囊炎容易和寻常痤疮（俗称“青春痘”）或者细菌性毛囊炎、皮肤疖肿、玫瑰痤疮、口周皮炎等问题混淆。但在皮肤科医生眼中，这些疾病有几个比较直观的鉴别点。

1. 马拉色菌毛囊炎

通常出现在胸部、背部、肩部，都是单一形态的毛囊丘疹或脓疱（见下图），可以有轻度瘙痒，通常没有明显疼痛。

图片：徐敏提供

3. 细菌性毛囊炎、皮肤疖肿

通常出现一个黄豆至豌豆大小的红肿疼痛性包块（见下图），孤立存在。

图片：徐敏提供

早期可能是硬硬的，等2~3天后包块变软，能扪及波动感（轻轻按压时，有像水波一样晃动的感觉），或者顶端逐渐出现白色脓肿改变。

这种问题，需要外用或者口服抗生素治疗，以确保皮疹尽快消退、避免感染扩散。通常比较严重的细菌性毛囊炎可能出现深层疖肿情况，必要时需要切开引流。

4. 丘脓疱疹型玫瑰痤疮

主要成年人多见，通常表现为面中部脓疱和红色丘疹改变。

遇到一些特殊刺激加重因素，比如饮酒、进食辛辣食物、长时间日晒及遇热后可能出现明显加重。

5. 口周皮炎

通常以口周、鼻周或眶周区域的红色小丘疹为主要表现，以年轻女士为主，发作原因通常和局部反复使用激素等相关。

诊断马拉色菌毛囊炎

需要做什么检查？

怎么治疗和预防

马拉色菌毛囊炎呢？

前面也反复强调了，马拉色菌毛囊炎属于真菌性毛囊炎，所以口服及外用抗生素药膏、激素药膏都不对症， 甚至可能加重病情。

通常首选治疗方案为：

· 局部外用抗真菌药物，比如唑类抗真菌药、二硫化硒洗液等。

· 口服抗真菌药，比如氟康唑、伊曲康

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本文编辑：小机灵儿

责任编辑：林美妮

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