上海
今年的寒冬时节，巴黎十三区一间诊所里，Naelle女士因流感症状来看全科医生。
问诊将近尾声，医生正在开具处方之际，她顺带问了一句："我肋骨旁边的痣好像变大了，您帮我看看？"她掀起衣角，医生瞥了一眼，前后不过五秒。然而，这一个问题，让她为这次问诊多付了五欧元。
"您要明白，这相当于第二次问诊，我当然得收费。"医生一边在便利贴上写下皮肤科同行的信息，一边如此解释道。
Naelle愣在当场，瞠目结舌，半晌说不出话来。半年后的今天，回想起这一幕，她依然感到不可思议："就问了一个简单的问题，竟然要额外收费五欧元……"
到底是医者仁心，还是“惜字如金”？其实这种现象已经被很多患者遇到了，今年四月初，在诺曼底大区的卡昂市，Raphaël在术后复诊时也遭遇了类似情况。
他本是来续开病假单的，顺便提及最近的消化问题。短短几分钟的交谈后，医生宣布收取双倍诊费——整整六十欧元。
"这也太离谱了，"Raphaël略带怨气地说，"医生说要是每个病人都这样，他一天只能看到现在一半的人数。可这样算下来，真是分分钟都在赚钱啊！而且这样搞，医保的窟窿只会越来越大。"
如今，越来越多的全科医生开始对"额外问题"收费。虽然难以准确统计这种现象的普及程度，但无论是患者还是医生的反馈都表明，这似乎正在成为一种业内"潜规则"。
法国国家医疗保险局明确指出，这种做法并不合法。根据现行医疗公约和医疗行为收费标准，只有在特定情况下才能收取附加费用。
"一次问诊中处理多个健康问题"并不在许可范围内。例外情况仅限于应患者特殊要求而在非常规时间（深夜或清晨）看诊，或因患者非医疗原因的个人要求而产生的额外服务。滥用这一条款的医生，将面临行业处罚。
尽管知道这种做法游走在法律边缘，一些医生仍然坚持己见。
在阿尔卑斯山区安纳西地区执业的Solène医生说出心里话："你得理解我们的处境。医生短缺，病人众多，有些人动不动就来看病。我们不可能给每个病人做全面体检。收点额外费用，也是让他们明白这个道理。总比让他们再约一次看诊要好吧？"
去年刚在安德尔·卢瓦尔省开业的Charles医生则打了几个生动的比方："看病涉及多个问题，就意味着我要运用多种专业知识、集中更多注意力，这等同于多次问诊。你去修车，让师傅换机油又让他给轮胎打气，难道不得分开收费？理发时顺便修个胡子，理发师不也会加收费用吗？这是一个道理。"
Charles也说了，他并非每次都收取额外费用，但对那些把诊所当成"倾诉室"的患者，他毫不手软："有些人来看病，不是因为生理问题，而是生活不如意、孤独寂寞、需要倾诉。帮助他们是应该的，但我们不是心理医生，有时候确实存在滥用情况。"
Solène医生指出，这种现象在所难免："随着医生群体不断要求提高诊费，加上政府试图强制医生到医疗资源匮乏地区执业，这种情况只会更加普遍。"
事实上，自2025年1月1日起，法国全科医生的基础诊费已上调至30欧元。即便如此，面对日益增长的工作压力和患者需求，许多医生仍然觉得收入与付出不成正比。
出人意料的是，面对这种违规收费行为，许多患者选择了沉默。虽然医保局鼓励患者向各地医师协会投诉，但实际投诉的人并不多。
患者Marjorie的话或许代表了大多数人的心声："确实有人为鸡毛蒜皮的小事就去看医生，而现在预约已经很难了。再说，跟换锁师傅或心理医生的收费相比，全科医生的诊费还算良心价，即便要多付一点，也就认了吧。"
这种"愿打愿挨"的局面，暴露了法国医疗体系面临的困境：医生资源严重短缺，工作负荷过重；患者就医需求日益增长，就医习惯亟待改变。
在这种结构性矛盾之下，"一个问题一个价格"的潜规则，只是冰山一角！
Ref：
https://www.20minutes.fr/sante/4150365-20250425-facturer-moindre-question-plus-patient-nouvelle-tendance-chez-medecins-generalistes
文｜Tutti
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