身处“夹缝”，肿瘤专科医院如何求存

赣州市肿瘤医院是一所中型肿瘤专科医院，承担着赣南及周边区域肿瘤防治和质控工作，该院占地面积约151亩，医疗用房面积约12万平方米，开放床位505张，设有30个临床、医技科室。受制于医院规模、自身定位和地理位置等因素，该院发展空间不断被本地综合医院和外地知名医院所“挤压”。为了破解这一困境，该院结合自身实际情况，因地制宜地探索出一套在“夹缝”中求存的“方法论”。近日，记者采访了该院党委书记黄兴伟。

病源流失问题难解决

随着肿瘤患者的诊疗需求日益增长，不少综合医院加大了在肿瘤诊疗方面的投入，甚至一些原本专注于其他疾病的专科医院也开始探索肿瘤诊疗，这间接导致了肿瘤专科医院患者的流失。对此，黄兴伟告诉记者，病源流失问题也是赣州市肿瘤医院在发展过程中面临的最大困难。

“过去，很多肿瘤患者在就诊时，首选都是大型综合医院。但肿瘤患者如果都跑去综合医院看病，那肿瘤专科医院就没法生存了。”黄兴伟坦言，患者选择知名度更高，规模更大的综合医院就诊是人之常情，肿瘤专科医院想要吸引更多患者，就必须找出症结，然后“对症下药”。

要解决病源流失问题，需要综合分析本地区地理区位、人文特色以及社会发展等因素，同时还要结合医院自身发展情况进行整体规划。

赣州市地处闽、粤、湘三省交界，市民乘坐高铁到广州市、深圳市、长沙市只需2～3小时，加之该院地处赣州市郊区地带，并不利于本地居民前往就医。不利的区位因素也让该院人才引进工作进展缓慢。“5年前，本地医疗博士凤毛麟角，个别外招到的博士在来院路上就走了。”黄兴伟说。

除此之外，黄兴伟表示，赣州市肿瘤医院的发展还面临名医名科数量不多、先进医疗设备数量不足、政策支持力度不够等客观问题，这些问题也进一步影响着当地居民对赣州市肿瘤医院的认可程度。

多向发力，对症下药

身处大医院“虹吸”和本地综合医院竞争的“夹缝”中，赣州市肿瘤医院该如何求存？

解决病源不足问题的重点，就是要提升患者对医院的信任度。“让患者信任医院，既需要不断提升医院的医疗服务能力，还需要缓解患者对肿瘤的恐惧程度。”黄兴伟说。

赣州市肿瘤医院以健康科普为抓手，开展为期五年的健康知识进乡村、进企业、进机关、进学校、进社区活动。制作标准化的科普教材，组建专业的科普团队，帮助居民了解肿瘤的发生原因，提升居民对肿瘤的认识水平。此外，赣州市肿瘤医院还建成赣州市首个针对肿瘤进行专项筛查的体检机构，加强早期筛查工作，不仅提升了肿瘤的早筛、早诊率，还提升了赣州市肿瘤医院的知名度。

为提升医疗服务能力，赣州市肿瘤医院将目光聚焦在多学科协作诊疗（MDT）上，旨在为患者提供更精准的治疗方案。该院于2012年在江西省率先组建了肺癌MDT团队，显著提升了恶性肺肿瘤患者五年生存率。2014年，该院建立了包括胸部肿瘤、消化系统肿瘤、淋巴肿瘤血液疾病、妇科泌尿系肿瘤、头颈部肿瘤、骨与软组织肿瘤等在内的6个肿瘤MDT团队，为所有初诊恶性肿瘤患者提供MDT服务，形成了包含多学科综合门诊、综合会诊、综合查房、疑难病例综合讨论在内的“四综合”肿瘤多学科治疗体系。如今，该院已拥有8个MDT团队，实现了对所有初诊患者MDT全覆盖，治疗方案的针对性和精准性均大幅提高。“不要让患者选择治疗方案，应该为患者量身定制治疗方案，只有比其他医院做得更精更细，让患者充分感受到我们的用心和认真，才能获得患者的信任。”黄兴伟说。

随着肿瘤治疗趋近慢病化管理，赣州市肿瘤医院于2022年引进全新的肿瘤全程慢病管理系统，同步培养了一批临床经验丰富、专科知识扎实、沟通技巧娴熟和语言表达能力良好的慢病管理师，采取面对面沟通及电话回访的形式对患者及其家属进行全周期随访，并建立随访档案，记录随访结果。黄兴伟介绍，慢病管理师会更细致地掌握患者康复情况，听取患者及家属的意见，这样做不仅可以有针对性地指导患者用药、康复锻炼和自我保健，还能督促患者定期复诊，实现对患者院前、院中、院后的全程护理。此外，该院还成立江西省首个安宁疗护病区，为终末期患者提供各种症状处置、舒适照护以及哀伤辅导等人文服务，提升患者获得感。

2024年，赣州市肿瘤医院门诊人次超过10万人次，比2019年增长了近70%。“越来越多的患者选择来我院就医，这在一定程度上反映出患者对我们越来越信任了。”黄兴伟说。

以提升管理水平为“突破口”

除了提升医疗服务能力外，强化医院自身的管理能力也是肿瘤专科医院实现高质量发展的重要“突破口”。医院管理体系涉及医院运营、医疗服务、资源配置、质量控制、患者安全等多个方面。黄兴伟认为，健全的管理体系能够确保医院高效、有序地运行，从而促进医疗服务质量提升，保障患者安全。

为了提升医院管理水平，赣州市肿瘤医院结合自身实际探索构建出包括党建引领体系、学科培塑体系、质控运营体系、职能管理体系、干部人才管理体系、文化建设体系在内的六大管理体系，从不同方面全面提升医院管理水平。同时建立党支部参与对应科室重大问题决策机制和招标采购领域规范化运行机制，让医院管理更加清朗。

赣州市肿瘤医院按照病种划分，设置内科中心病区和放疗中心病区，每个中心病区拥有三个分病区。中心病区统管病区内的医疗质量、安全管理、科研教学、对外宣传等工作，统一调配分病区的医师、床位等资源，让病区管理更加“扁平化”，助其形成学科优势。

赣州市肿瘤医院先后设立党务工作部、行政人事部、医疗事业部、后勤保障部、经济管理部、护理院感部、对外发展部等7个部门，对职能科室进行整合，进一步理顺运行机制，提升管理效能。

结合医院人才实际情况，赣州市肿瘤医院探索行政后勤人员职级晋升机制，实行“级随岗走，薪随岗变”，对员工职级进行动态管理，让能力强、干活多的员工“有实惠、有平台”，让怠惰因循的、不求进取的员工“受处罚、没市场”。

文：吴风港

编辑：王祎然

审核：孙梦