JACC | 北大公卫领衔研究：百万级国人数据揭示Lp(a)水平与多部位动脉粥样硬化新关联

最新发表在 JACC 上的一项大规模研究揭示，中国人群中存在显著的脂蛋白(a)[Lp(a)]负担，并且Lp(a)水平升高与多部位亚临床动脉粥样硬化密切相关。这一发现对于中国动脉粥样硬化性心血管疾病的预防和治疗具有重要意义。

这项由北京大学公共卫生学院领衔开展的全国性研究纳入了来自中国30个省份共计近290万名体检人群，是迄今为止中国最大规模的Lp(a)流行病学研究。

研究发现，在中国体检人群中，Lp(a)>30 mg/dL和>50 mg/dL的患病率分别为18.67%和8.41%。此外，女性、老年人以及具有某些心肾代谢风险因素的人群，如高血压、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症等，其Lp(a)水平升高的患病率显著高于其他人群。

Lp(a)>30 mg/dL和>50 mg/dL在总人群及不同性别人群中的患病率

Lp(a)>30 mg/dL和>50 mg/dL在不同亚群中患病率分布

更为关键的是，研究团队发现Lp(a)水平升高与颈动脉、脑部和冠状动脉部位的亚临床动脉粥样硬化均呈显著正相关。与Lp(a)≤30 mg/dL的个体相比，Lp(a)在30-50 mg/dL之间的人群患颈动脉内膜中层增厚、颈动脉斑块、亚临床脑梗死和冠状动脉钙化的风险分别增加11%、15%、9%和11%；而Lp(a)>50 mg/dL的人群，这些风险则分别增加15%、32%、10%和19%。

Lp(a)水平升高与部位特异性亚临床动脉粥样硬化之间的关联，包括森林图和比值比

多部位亚临床动脉粥样硬化风险

该研究首次探讨了Lp(a)水平升高与多部位亚临床动脉粥样硬化的关系，发现Lp(a)水平升高与严重程度和多部位受累的亚临床动脉粥样硬化的关联更为显著。与Lp(a)≤30 mg/dL的个体相比，Lp(a)>30-50 mg/dL的人群在1个、2个和3个部位出现亚临床动脉粥样硬化的风险分别增加11%、26%和67%；而Lp(a)>50 mg/dL的人群，这些风险则分别增加16%、40%和41%。

不同Lp(a)类别人群中多部位亚临床动脉粥样硬化的分布比例及其关联强度

地区分布差异

研究还发现中国不同省份间Lp(a)水平升高的患病率存在显著差异，天津、吉林、四川、北京、云南和黑龙江等省份的Lp(a)>30 mg/dL和>50 mg/dL的患病率均较高，突显了在这些省份制定针对性管理策略的必要性。

中国不同省份Lp(a)>30 mg/dL和>50 mg/dL的地理分布情况

这项研究揭示了中国人群中存在显著的Lp(a)负担，强调了在高风险人群中进行Lp(a)筛查的必要性。Lp(a)水平升高是亚临床动脉粥样硬化的重要风险因素，特别是在严重程度和多部位受累的情况下，这种关联更为明显。在临床实践中，医生应该对Lp(a)水平升高的个体进行全面的亚临床动脉粥样硬化评估，而不仅仅关注单一血管区域。

参考文献

Man S, Zu Y, Yang X, et al. Prevalence of elevated lipoprotein (a) and its association with subclinical atherosclerosis in 2.9 million Chinese adults[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2025.

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