大医生来啦——陶荣杰主任为您带来胶质瘤诊疗全攻略

在不少人的认知里，一提到脑部肿瘤，往往就会和 “绝症” 画上等号，而胶质瘤更是其中令人谈之色变的存在。很多人一听到 “胶质瘤” 这三个字，脑海中就自动浮现出病情严重、难以治愈的画面，甚至有人觉得患上胶质瘤就意味着被判了 “死刑”，这些片面的认知让大家对它充满了恐惧。但实际上，胶质瘤真的如此可怕吗？我们又该如何正确认识和应对它呢？今天，由山东省研究型医院协会与山东广播电视台联合主办、树兰（济南）医院冠名播出的《大医生来啦》节目特别邀请到了树兰（济南）医院神经肿瘤科的陶荣杰主任，一起揭开胶质瘤的神秘面纱，打破这些认知误区，深入了解关于它的方方面面。

胶质瘤究竟是什么？

胶质瘤起源于脑组织中的胶质细胞，是一种原发性颅内恶性肿瘤。简单来说，脑组织由神经细胞和支持细胞（也就是胶质细胞）构成，当胶质细胞发生恶变，就形成了胶质瘤。它可不是善茬，一旦出现，就像在身体里安了个“小霸王”，不仅疯狂争夺有限的营养资源，还会严重影响正常组织器官的功能。根据恶性程度，胶质瘤被分为一到四级，级别越高，预后生存时间越短，四级胶质瘤最为凶险。

胶质瘤的诱发因素有哪些？

遗传因素“牵线搭桥”

遗传在胶质瘤的发生中扮演着重要角色。某些遗传综合征，像神经纤维瘤病、一型结节性硬化症等，会让携带相关基因突变的人患胶质瘤的风险大幅增加。而且，如果家族中有亲属患胶质瘤，其他成员的患病风险也会有所上升。不过别慌，这种家族性聚集现象并不常见。在儿童群体中，遗传因素的影响更为突出，部分儿童胶质瘤可能源于胚胎发育过程中的基因突变，或是家族的癌症病史。

环境因素“暗中助力”

对于成人而言，环境因素是胶质瘤发生的重要“帮凶”。电离辐射，比如长期暴露在高压电环境中，会干扰细胞的有丝分裂，使细胞分裂出现异常，增加患癌风险。化学物质同样不容小觑，它们会对人体细胞产生腐蚀或侵害作用。另外，年龄增长、免疫功能下降，也会让身体抵御肿瘤细胞的能力变弱，给胶质瘤可乘之机。值得一提的是，手机辐射与胶质瘤的关系还存在争议，但为了健康着想，大家还是尽量减少手机在枕边的“陪伴”时间。

胶质瘤有哪些早期症状？

胶质瘤早期症状往往不明显，容易被忽视。头疼是常见症状之一，但头疼原因复杂，很多时候人们会将其归咎于神经疼或其他小毛病。要是头疼还伴随着恶心、呕吐，尤其是清晨时症状加重，可就得提高警惕了，这很可能是胶质瘤在作祟。除了头疼，视力障碍、癫痫发作、运动和感觉障碍等，也可能是胶质瘤发出的“信号”。这些症状的出现，大多是因为肿瘤压迫或侵犯了周围的神经组织。所以，如果发现身体出现这些异常，千万别拖延，及时就医才是关键。

如何诊断胶质瘤？

影像学检查“火眼金睛”

在诊断胶质瘤时，影像学检查是重要手段。核磁共振成像（MRI）是医生的“得力助手”，它能提供丰富的信息，不仅可以清晰地呈现肿瘤的位置、大小、形态，还能帮助医生判断肿瘤的恶性程度以及与周围组织的关系。相比之下，CT在诊断肿瘤方面稍显逊色，不过在检查外伤和血肿时却有独特优势。PET-CT虽然先进，但价格昂贵，一般不作为常规检查。所以，综合考虑，MRI是诊断胶质瘤的首选推荐。

病理检查“一锤定音”

虽然影像学检查能发现肿瘤的踪迹，但要确诊胶质瘤，还得依靠病理检查。对于位置较深、体积较小难以直接手术切除的肿瘤，可以采用立体定向活检技术，取一点肿瘤组织进行检测。而对于位置相对表浅的肿瘤，则可以在手术切除过程中获取组织进行病理检查。病理诊断是胶质瘤诊断的“金标准”，通过它还能进行基因检测，为后续的精准治疗提供依据。

胶质瘤的治疗方法有哪些？

手术是治疗胶质瘤的常用方法，但开颅手术听起来就让人胆战心惊。其实，手术的难易程度取决于肿瘤的位置。如果肿瘤位于非重要功能部位且表浅，手术难度相对较小；要是在重要功能部位，手术难度和风险就会大大增加。如今，颅内手术多采用多模态技术，术前精准定位，术中在显微镜下操作，还会借助B超、显影技术等，尽可能全切肿瘤的同时保护神经功能。手术后，颅骨会用固定材料复位，经过一段时间，骨头会慢慢愈合。

放疗和化疗也是治疗胶质瘤的重要手段。放疗有直线加速器、立体定向放疗、质子治疗设备等多种选择，不同设备适用于不同情况的肿瘤。比如，一般的恶性胶质瘤常选择直线加速器进行调强放疗；术后复发且肿瘤较小的情况，立体定向放疗更为合适。化疗则可以杀死手术后残留的肿瘤细胞，不过化疗药物要突破血脑屏障进入脑组织并不容易。近年来，通过将药物制成脂质体、小分子纳米材料等方式，提高了药物进入脑组织的能力。

除了传统治疗手段，电场治疗、免疫治疗等新兴方法也为胶质瘤患者带来了新希望。电场治疗通过干扰肿瘤细胞的有丝分裂，延缓肿瘤生长，能有效延长患者生命，但费用较高。免疫治疗则是激发人体自身免疫系统来对抗肿瘤细胞，不过对于颅内恶性肿瘤，目前免疫治疗的获益还不是很大，仍处于临床试验阶段。

胶质瘤虽然可怕，但只要我们多了解相关知识，保持良好的生活习惯，尽量避开可能的诱发因素，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗，就有更大的机会战胜它。

陶荣杰

山东省树兰(济南)医院神经肿瘤科主任感染病科带头人

第六届中国胶质瘤协作组副组长中国抗癌协会肿瘤神经病学专业委员会副主任委员

中国非公立医院协会第一届神经肿瘤专业委员会副主任委员

中国医师协会胶质瘤专业委员

中国罕见病联盟胶质瘤专业委员会委员

中国抗癌协会第一，二届脑胶质瘤专业委员会常务委员

中国抗癌协会第六届神经肿瘤专业委员会常务委员

中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会第一届脑转移瘤委员会主任委员

山东省医学会第一届胶质瘤联合治疗专业委员会顾问

山东省激光医学会第五届理事会理事长

《大医生来啦》节目由山东省研究型医院协会和
山东广播电视台广播音乐生活中心联合主办
树兰（济南）医院冠名播出

《大医生来啦》是由山东省研究性医院协会与山东广播电视台联合制作，树兰（济南）医院冠名播出的健康科普节目。节目邀请省内权威专家做客，聚焦大众健康热点话题，深入浅出地讲解医学知识，普及健康理念，提升全民健康意识。《大医生来啦》节目依托“直播+长视频+短视频”的全媒体传播矩阵，打造兼具专业性与传播力的医学科普内容，为大众健康保驾护航，诚邀您一同关注，点击观看！