上海
题图|Pixabay
撰文 | 宋文法
慢性肝病（CLD），包括肝硬化、脂肪肝、肝纤维化、慢性肝炎等，CLD在全球范围内的发病率和死亡率不断增加，也是肝癌的重要因素。
肝癌，是最常见的恶性肿瘤之一，中国不仅是肝癌大国，而且是世界第一肝癌大国。
乳制品是全球广泛消费的食品，富含蛋白质、钙和维生素等多种营养成分。然而，尚不清楚乳制品摄入与肝癌风险之间的关系，且不清楚不同类型乳制品的影响。
2025年4月28日，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究人员在《美国临床营养学杂志》上发表了一篇题为"The associations between dairy intake and chronic liver disease mortality and liver cancer incidence：a prospective cohort study"的研究论文。
研究显示，较高的高脂乳制品摄入量与慢性肝病死亡风险增加相关，而低脂乳制品、酸奶则有保护作用。
此外，较高的牛奶摄入量与肝细胞癌风险增加有关，每周喝超过3.5杯与肝细胞癌风险增加45%相关。
图：论文截图
在这项研究中，研究人员分析了NIH-AARP饮食与健康研究队列中超48名参与者，年龄在50-71岁之间，男性占60%，通过饮食信息收集了乳制品的摄入量，并被分为高脂和低脂两类，分析了乳制品摄入与CLD死亡率和肝癌风险之间的关联。
本研究中的1份乳制品定义为：1杯牛奶或酸奶（约240 mL）、1.5 盎司天然奶酪（约45 mL）、2盎司加工奶酪（约60 mL）。
在平均15.5年的随访期间，共记录了993例慢性肝病死亡病例，共记录了940例原发性肝癌，其中635人患肝细胞癌，164例肝内胆管癌。
对慢性肝病死亡分析发现，高脂乳制品摄入与慢性肝病死亡率呈正相关，而低脂乳制品、酸奶则有包括作用。
具体来说，与每周摄入低于3.5份相比，每周摄入21份高脂乳制品与慢性肝病死亡风险增加51%相关，相反，每周摄入21份低脂乳制品与慢性肝病死亡风险降低38%相关。
此外，与不吃酸奶相比，每周摄入4份，与慢性肝病死亡风险降低40%相关。
乳制品摄入与慢性肝病死亡率之间的关联（图：论文截图）
对肝癌分析发现，总乳制品、高脂乳制品摄入与肝癌风险呈轻微正相关，牛奶摄入与肝细胞癌风险增加有关。
具体而言，与每周摄入低于7份相比，每周摄入21-28份总乳制品与肝癌风险增加26%相关；与每周摄入低于3.5份相比，每周摄入14-21份高脂乳制品与肝癌风险增加35%相关。
对于牛奶，与不喝牛奶相比，每周喝超过3.5杯与肝细胞癌风险增加45%相关，每周喝超过14杯与肝细胞癌风险增加61%相关。
牛奶摄入与肝细胞癌之间的关联（图：论文截图）
对于其中的潜在机制，研究指出，高乳制品摄入与血浆中胰岛素样生长因子（IGF）水平升高有关，而IGF在细胞增殖、分化、凋亡和癌变中起关键作用，因此，IGF水平的升高可能促进肝细胞癌的发展。
此外，高脂乳制品中富含饱和脂肪酸，饱和脂肪酸可能通过多种途径导致肝炎和肝纤维化，进而增加肝癌的风险。高脂乳制品中的激素含量可能也与肝癌风险增加有关。
值得一提的是，此前，北京大学的研究人员在"BMC Medicine"期刊上也发表了一篇相关研究论文。
结果显示，在中国成年人中，经常食用乳制品的人癌症总体发病风险增加9%，患肝癌和乳腺癌的风险也显著增加，每天多摄入50克，风险分别增加12%和17%。
图：论文截图
参考文献：
https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2025.04.028
https://doi.org/10.1186/s12916-022-02330-3
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