七旬老者遇胆管危情 医生妙手解九曲困局

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是一种神奇的微创手术，不用开刀，只需通过口腔将十二指肠镜送到十二指肠，找到胆管和胰管的开口，就能把结石取出来、疏通堵塞。相比传统手术，它创伤小、恢复快，是治疗胆总管结石的首选，但特别考验医生的技术和经验。

74 岁的李老先生却在这道 “微创关卡” 前卡了壳。两个月来，他的腹部像被一只无形的大手死死攥住，钝痛不分昼夜，每呼吸一下都伴随钻心的绞痛。寒战、高热轮番上阵，皮肤和眼白也渐渐发黄。辗转多家医院确诊为 “胆总管结石”。

近日，李老汉到南宁市第一人民医院就诊，一检查情况比想象中更棘手 —— 胆总管里挤满大小不一的结石，最大的直径达 1.0cm，胆管被撑得异常扩张。更要命的是，十二指肠降部密密麻麻长了多个憩室，原本就难找的十二指肠乳头，竟藏在这些憩室的夹缝里，让原本就高难度的 ERCP 手术，几乎成了 “不可能完成的任务” 。

“疼得整夜睡不着，感觉撑不下去了……” 李老先生绝望的话语，揪着全家人的心。面对传统手术创伤大、恢复慢的风险，以及复杂解剖结构带来的挑战，消化内科二区主任黄华丽博士带领团队迎难而上。“解除患者的痛苦就是我们的使命，再难也要试试！” 这位有着 10 余年 ERCP 实战经验的女博士，在充分评估后，决定挑战这台高难度手术。

术前，黄华丽博士团队反复研究影像资料，针对十二指肠乳头的 “藏身之处” 和憩室干扰，制定了精确到每个操作步骤的方案，还模拟了术中可能出现的胆管穿孔、出血等风险，提前准备应对措施。黄华丽用生动的比喻打消家属顾虑：“这就像在布满暗礁的航道里开船，虽然危险重重，但我们有信心安全抵达。” 这番话让家属吃下了 “定心丸”。

手术台上，黄华丽全神贯注，手中的内镜像灵巧的绣花针，在十二指肠狭窄的空间里小心游走。因憩室干扰，常规插管角度完全失效，她只能不断调整镜身，在方寸之间寻找突破口。终于，凭借精湛的技术，成功定位到隐匿的十二指肠乳头。随后，取石球囊化身 “捕手”，精准深入胆管，将结石逐一捕获。近 2 小时的紧张操作，随着最后一块结石取出，手术室里压抑的气氛瞬间消散。

术后，李老先生腹痛、发热症状迅速缓解，黄疸也一天天消退。“这么复杂的病都能治好，你们就是我们的救命恩人！” 康复后的李老先生紧紧握住黄华丽的手。这场生命救援，不仅展现了黄华丽团队的顶尖技术，更诠释了医者 “以患者为中心” 的初心与担当。

张超群 欧阳懿敬（摄）