乳果糖——长期便秘患者可放心使用！

乳果糖是一种人工合成的双糖，由半乳糖与果糖组成，外观通常为无色至淡黄色的澄明黏稠液体。它既不是人们日常饮食中的普通糖类，也不是常规的药物，而是作为一种功能性食品添加剂和药物被广泛应用，对人体健康有着诸多积极作用。

作用机制：乳果糖在小肠中不被吸收，进入结肠后，被肠道内的有益菌群分解代谢为乳酸和醋酸，使肠道内pH值降低。酸性环境一方面促进肠道蠕动，加速粪便排出；另一方面，肠道内的水分会因为渗透压的作用而增加，软化粪便，从而有效改善便秘症状。此外，它还能促进有益菌如双歧杆菌的生长繁殖，调节肠道微生态平衡，进一步助力肠道正常功能的恢复。

2、适用情况：
✅ 成人、老年人（尤其适合慢性功能性便秘）
✅ 孕妇及哺乳期女性（安全性较高）
✅ 儿童（需按体重调整剂量）
❌ 禁忌症：肠梗阻、半乳糖血症、对乳果糖过敏者。
它可以作为长期便秘患者的常规用药，相较于一些刺激性泻药，不会产生药物依赖性，也较少引起腹痛等不良反应。

3、用法用量：
口服：便秘患者根据年龄和便秘程度调整剂量。

1. 初始治疗（急性便秘）

起始剂量：15~30mL（10g~20g）/次，每日1次（早晨空腹或睡前服用）。

调整剂量：

若2~3天未排便，可增至30~45mL/日（分1~2次服用）。

最大剂量不超过60mL/日（长期高剂量可能导致腹泻）。

2. 维持治疗（慢性便秘）

推荐剂量：10~20mL/次，每日1次或隔日1次，以维持每日或隔日1次软便为宜。

减量原则：

若出现腹泻（水样便），减少剂量5~10mL，直至达到理想排便状态。

3. 服药技巧 & 注意事项

1. 最佳服用时间

早晨空腹（促进肠道蠕动）或 睡前（夜间肠道吸收水分较少，效果更佳）。

可与温水或果汁混合服用，改善口感。

2. 起效时间

通常24~48小时见效，部分患者可能需要2~3天。

若3天后仍无排便，可咨询医生调整剂量或排查其他病因（如肠梗阻）。

3. 药物相互作用

抗酸药（如铝镁制剂）：可能降低乳果糖效果，建议间隔2小时服用。

其他泻药：避免联用，以防过度导泻。

二、治疗肝性脑病

1、作用机制：在肝脏功能受损时，体内的氨代谢会出现异常，过多的氨进入大脑会引发肝性脑病。乳果糖可以通过降低肠道pH值，使肠道内的氨转变为难以吸收的铵离子，减少氨的吸收。同时，促进肠道蠕动加快氨的排出，从而降低血氨浓度，改善肝性脑病患者的症状。

2、适用情况：

在肝性脑病的综合治疗中，乳果糖起着重要的辅助作用。通过降低血氨水平，缓解患者的精神神经症状，如烦躁不安、意识障碍等，有助于提高患者的生活质量，降低肝性脑病的病死率。

3、用法用量：

1. 急性肝性脑病（发作期）

初始剂量：
口服：30~50mL（200g/L糖浆），每1~2小时1次，直至每日排便2~3次（通常为稀软便）。

灌肠（无法口服时）：300mL乳果糖 + 700mL生理盐水或温水，保留灌肠30~60分钟，每4~6小时可重复。

目标：保持大便pH＜6，每日排便2~4次。

2. 慢性肝性脑病（维持期）

维持剂量：

个体化调整，通常 15~30mL/次，每日2~3次，以维持每日2~3次软便为宜。

部分患者可能需要更低剂量（如10mL/次）以避免腹泻。

3. 预防肝性脑病复发

长期维持：10~20mL/次，每日2次，根据排便情况调整。

四、不良反应与注意事项

不良反应：
常见：腹胀、轻微腹痛（通常1~2天适应后缓解）。

过量：腹泻（减少剂量即可恢复）。

罕见：电解质紊乱（长期大剂量使用需监测）。

注意事项：对乳果糖过敏者禁用；糖尿病患者需谨慎使用，虽然乳果糖几乎不被吸收入血，但仍需关注血糖变化；肠梗阻患者禁用，因为它会加重肠道负担，不利于肠梗阻的恢复；使用过程中若便秘或肝性脑病症状无明显改善，应及时就医调整治疗方案。

作者：中山市阜沙医院 江康胜