降压药吃上就不能停不能换？错！这4种情况，需停药或调整

我国是高血压大国，每10个成年人中，就有4个人存在高血压或血压偏高的情况，对于很多已经确诊为高血压的朋友来说，一般都需要在做好生活调理干预的基础上，长期服用降压药来加强血压控制。

经常会有读者朋友问到这样的一个问题：开始吃降压药以后，就不能停药也不能换药了，这种说法是真的吗？我们不考虑专业知识，但从理性逻辑的角度来分析，这种说法就是不靠谱的。我们的降血压用药，从来都是基于具体情况和风险评估，在确保用药安全性的前提下，达到尽量控制血压平稳达标的一种动态平衡。今天的这篇科普，就来为大家介绍降压药需要（或可以）停药，或调整用药方案的4种情况。

情况一：生活调理可控压

有一部分高血压患者朋友，一发现有高血压，就赶紧用药了，但其实我们控制血压的手段，并不仅仅是吃药这一个方面。

生活上的调理干预，对血压的控制作用不亚于吃药。如果能够从生活上做到饮食控盐，低脂低糖饮食，合理搭配营养，增强钾，叶酸等有助于降压的营养摄入；如果能够坚持每周进行不少于5天，每天不少于30分钟的运动锻炼，将等张运动和有氧训练相结合；如果能够积极控制体重，把肥胖问题控制下来；如果能够在生活中做到戒烟限酒；如果能够在改善急躁，爱焦虑等不良心态，这些方面都有助于我们的血压控制，而且能够带来的降压效果，不亚于服用降压药。

很多新发高血压的中青年人，通过生活调理就能够把升高的血压降到130/80mmHg以内的健康水平，而无需用药。

对于这种情况的高血压朋友，如果一开始就服药了，如果再加强生活调理，就可能会出现服药后血压降低过度的情况，如果在高血压初期阶段，在做好生活调理的前提下，服用低剂量降压药，血压仍然降到了110/70mmHg以下，则可以考虑停用降压药。

还要强调的两点是，一是停药后应做好血压的监测，确认血压在不用药的情况下，血压能够平稳低于130/80mmHg，二是如果血压在一段时间后，即使做好生活干预也继续升高，则需要考虑重新开始使用降压药。

情况二：副作用不耐受

除了第一种情况高血压患者可以停药以外，还有一种情况，也需要及时停用药物，那就是所用的降压药出现不良反应不耐受的情况。

以氨氯地平这个降压药为例来说，虽然这个药物适用于大多数的高血压患者，但有些患者服用这个药物后，会出现脚踝水肿的情况，如果这种情况持续得不到改善，则可以考虑停用氨氯地平，当然还要结合情况考虑其他的降压药用药方案，来继续加强高血压的控制。

再比如噻嗪类的利尿剂药物，这类药物有明确的降血压作用，但有些高尿酸问题的朋友，服用此类药物后，却容易引起尿酸升高痛风发作的情况，如果服用此类降压药物后经常引发痛风，如果确认不是确需使用此类降压药的情况，则应考虑更换其他不影响尿酸的降压药，同时也要注意尿酸的积极控制。

总之，对于降压药来说，如果服药期间出现了不耐受的副作用，则应该结合情况停药后，合理调整用药方案，确保降压药长期用药的安全性。

情况三：血压升高控不好

还有的朋友发现，虽然也天天吃着降压药，但是血压却逐渐失去了控制，本来控制良好的血压，又慢慢升高了，这是降压药逐渐产生耐药了吗？其实降压药并不存在耐药的问题，我们在长时间服用降压药后，血压又逐渐升高，主要考虑的应该是随着年龄增长，血管硬化程度加剧带来的血压进一步升高问题，血压升高幅度大了，原来服用的降压药也就无法控制血压达标了。

这种情况就需要调整降压药对于用药方案，一般如果原来的降压药仍然有效，不建议替换，而是可以考虑联合用药控制血压。地平类+沙坦或普利，利尿剂+沙坦或普利，地平类药物+利尿剂，地平类药物+β受体阻滞剂等，都是可以考虑的联合用药方案，有些情况下，还可以考虑三种药物联合应用。

情况四：低血压风险高

如果单药治疗血压再度升高，需要调整用药方案，但还有一种情况是有些朋友在长期用药期间，出现了低血压的情况，这种情况也应该及时调整用药方案，以减少低血压可能带来的健康风险。

一种常见情况是有些老年高血压患者，特别是血管硬化程度比较严重的情况下，在天气逐渐转热的夏天，会发现使用原来的降压药用药方案，会出现乏力，眩晕等情况，这种时候就要及时的量一下血压，了解是否出现了低血压的问题，如果确认已经降压过度，则应该及时调整用药方案，通过减量用药或减少用药品种等方式，来使过低的血压升上去，保持在稳定达标范围。

另一种常见情况是一些高龄老年人，特别是存在身体虚弱情况的前提下，也可能会在使用降压药后出现降压过度的情况，血压过低对于高龄老人会带来眩晕，跌倒风险，还可能会诱发心血管问题，因此，也要考虑合理调整用药或停用药物，以减少低血压风险。

在高血压患者使用降压药的过程中，需要在做好生活调理的基础上再用药，同时在用药期间，要做好血压监测和不良反应风险的监测，如果出现的血压失去控制或副作用不耐受的情况，则要及时调整用药方案，不管是停药，加药，还是减药，最好都是经过专业人员结合实际情况评估后进行。

希望本文能够对正在服用降压药的朋友能够有所帮助，大家对于降压药使用期间还有哪些困惑和问题，也欢迎在下方评论区留言分享，我们也可以一起探讨，欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。