壹保观察|yes or no？这些医保问题答案简约不简单

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 赵清华 赵子喆 通讯员 夏天

在济南生活，医保政策关系着每个人的生活保障！把父母从老家接到济南长住，能缴济南的居民医保吗？职工医保参保人住院时享受二次报销待遇还需要办理手续吗？按照灵活就业人员参保的，生育时报销有连续缴费要求吗……这些医保问题答案简约不简单。了解这些政策，帮助您在济南就医、报销等环节更加顺畅，充分享受政策福利，让医保服务更便捷！

01把父母从老家接到济南长住，能缴济南的居民医保吗？

答：yes。

解析：可携带身份证、居住证到居住证所属的街道（镇）便民服务机构办理参保登记手续，也可通过“济南医保”小程序自行线上办理。参保登记后可通过税务部门的缴费平台缴费。

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02职工医保参保人住院时享受二次报销待遇还需要办理手续吗？

答：no。

解析：符合报销条件的参保人无需任何申请手续，在结算时自动享受待遇。

在一个医疗年度内，职工医保参保人发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用，经基本医疗保险等按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费用给予二次支付。

起付标准为6000元，个人负担合规医疗费用6000元至20万元的部分报销80%；20万元以上的部分报销90%。

03按照灵活就业人员参保的，生育时报销有连续缴费要求吗？

答：yes。

解析：自2022年4月1日起，灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险，自参保缴费的次月起享受职工基本医疗保险待遇。因故中断缴费的，统筹基金自欠缴职工基本医疗保险费的次月起暂停支付其医疗费用。连续欠费不足3个月（含3个月）的，自补足欠费和滞纳金的次月起恢复享受待遇；连续欠费3个月以上的，自重新连续缴费的第4个月起享受待遇。

04参保女职工产检报销有封顶线吗？

答：yes。

解析：2025年起女职工产前检查费纳入普通门（急）诊报销范围，执行普通门诊统筹相关规定，年度最高支付限额6000元。

05参保女职工异地生育可以线上办理报销吗？

答：yes。

解析：济南市职工医保参保人可以通过“济南医保”微信或支付宝小程序【我要办事】-【生育补贴】办理（注：生育医疗费支付、产前检查费支付、计划生育医疗费支付、生育津贴支付四个事项可合并办理，只需申报一个即可）。

06生育津贴发放账户可以修改吗？

答：yes。

解析：职工医保参保人在领取生育津贴前，可在“济南医保”微信或支付宝小程序，选择“我要办事”模块的“个人基本医保信息修改”功能，按照提示提交参保职工本人银行卡信息即可。