7小时“闯关”换双肺成功

转自：天津日报

　　本报讯（记者 赵津 徐杨）4月21日，62岁的杨先生成功接受“双肺移植”手术后出院回家了，新的双肺为他“争回一口气”，不再有上气不接下气的无奈，站在市胸科医院和平院区门外，他深吸一口春天的气息。日前，市胸科医院多学科紧密合作，为杨先生完成“序贯式双肺移植术”，杨先生术后顺利度过感染、排异等器官移植关键环节，出院继续居家康复。

　　据了解，杨先生患结缔组织相关性间质性肺病已经十几年，近年来疾病进展加速，每年都得多次住院。“杨先生手术前肺功能进行性下降，已属于间质性肺疾病终末期，接近肺功能衰竭。服药治疗很难控制病情，情况继续恶化会随时有生命危险，肺移植是唯一的生机。”市胸科医院院长孙大强说。

　　经过深思熟虑，杨先生和家人最终决定寻求慢性终末期肺疾“最后的办法”肺移植。市胸科医院建立了多学科联合的肺移植团队进行严谨评估，最终认定他符合“肺移植”要求，并很快通过“中国人体器官捐献管理中心”批准。得到有匹配的肺源消息后，市胸科医院连夜派出人员前往外地获取肺源，在铁路部门和交管部门的护送下，回津当天仅用10分钟就驱车从天津西站到达该院和平院区，使肺源保持了最好的状态。

　　当时，在该院和平院区的手术间内，杨先生已在胸外科等多学科的默契配合下做好了“换肺”准备。此次肺移植手术采用的是“序贯式双肺移植术”。整理“新肺”血管和摘取“旧肺”由两个团队同步进行。首先是右肺手术团队摘下了如同瘫软的海绵般的“旧肺”，又小心翼翼地手捧“新肺”，将其血管致密地吻合到了相应的位置。释放血流后只见“新肺”肉眼可见地由灰白色转变为粉红色，说明血运成功建立。经过检查是否有细小的出血点，待确认无误后关闭、缝合。左肺进行了同样的操作，全部手术持续7个小时后顺利完成。

　　术后杨先生生命体征平稳，被送入重症监护室的“层流病房”无菌环境中继续恢复。在这里，他和医疗团队共闯“感染关”与“排异关”，这也是影响肺移植成功与否的重要关口。

　　“由于肺是和外界直接关联的器官，因此肺移植有一些与心脏、肾脏、肝移植不同的独特的易感染因素，加之患者有自身免疫性疾病，又长期缺氧、营养不良、使用抗生素或糖皮质激素等情况都使患者更易发生感染。”孙大强说。

　　最终，经过一段时间科学的功能恢复性训练，杨先生的肺功能有了显著提升，说话越来越有“底气”，终于达到了医生们都满意的康复状态，顺利出院。回家后，他仍将在医护团队的指导下进行下一步康复训练。