多地药店，执行「无码」禁刷医保

近日，国家医保局发布消息，截至 4 月 16 日，全国 13 个省（自治区、直辖市）的 134 个统筹区已实现定点零售药店 “无码不结”，其中河北、内蒙古、上海、安徽、福建、江西、山东、河南、海南、贵州、青海这 11 个省级医保部门，在全省（自治区、直辖市）域范围内全面实现定点零售药店 “无码不结”。

图｜网络

“无码不结”——即不扫药品追溯码，无法进行医保结算。这一政策的推进，标志着医保药品追溯管理已进入强制实施阶段。

根据医保局2月5日印发的 《关于加快推进定点医药机构医保结算药品追溯信息采集工作的通知》，要求各地医保部门落实两定协议要求，自4月1日起，在销售医保药品时必须采集并向当地医保信息平台上传追溯码，在5月1日、6月1日、7月1日起分等级逐步推进定点医疗机构全流程记录药品追溯码，实现“应采尽采、依码结算、依码支付”。

需注意：

• 2025 年 7 月 1 日前，已采购的无追溯码药品可纳入 “无码库” 暂予结算，但新增采购药品必须具备追溯码，否则将直接影响医保结算。

• 2026 年 1 月 1 日起：所有医药机构需实现追溯码全量采集上传，且零售药店需在顾客购药小票上显示药品追溯码信息。

  （源自2025 年 3 月 19 日引发的《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》）

对药店经营的影响：规范管理与实操挑战

规范化管理带来的长期利好

1.采购环节更严格：政策要求药店采购时验证追溯码，确保所采购药品来源合法、渠道正规，从源头杜绝非法渠道药品，药师在验收药品时需重点核对追溯码与供货方资质，确保 “来源可查”。

2.销售记录更透明：扫码结算需同步记录销售时间、购买人信息、药品流向等数据，药师需确保系统准确录入，助力药品全链条追溯，一旦出现药品质量问题，可快速定位流向，降低用药安全风险。

3.监管对接更高效：国家医保局正推动追溯码、医保编码、商品码 “三码合一”，未来扫码复杂度将降低，药师无需应对多套追溯系统，数据互通后监管效率提升。

现阶段实操难点需重点突破

1.设备与系统升级成本：为了满足药店追溯码政策的要求，药店需要投入一定的资金购买扫码设备、升级信息管理系统等，建议尽早联系区域医保部门或技术服务商，确认合规的系统改造方案，避免因系统不兼容导致结算中断。

2.结算效率与用户体验：初期扫码流程可能导致结算速度变慢，药师需熟练操作流程，提前向顾客解释 “扫码是医保结算必需步骤”，减少排队等待时间；若遇追溯码损坏、系统识别失败等问题，需及时记录并联系供应商或技术支持，避免影响销售。

3.多追溯系统对接难题：部分药店可能面临不同供应商的追溯码体系（如药监码、企业自建码），需注意国家医保局正统一标准，建议优先采购已对接医保平台追溯系统的药品，降低扫码失败率。

药师日常工作的 3 个关键应对动作

1.采购验收 “首查码”：收到药品时，第一时间核对最小销售包装的追溯码（通常位于药品外包装或电子监管码位置），通过国家药监局追溯平台或医保指定系统验证有效性，无码或码信息异常的药品拒绝入库。

2.销售结算 “必扫码”：在医保结算前，确保扫码设备准确读取追溯码并上传至医保平台，确认系统提示 “追溯码匹配” 后再完成结算。对于拆零销售的药品，需提前与供应商确认追溯码关联方式（如关联至最小包装或中包装）。

3.顾客沟通 “讲清楚”：主动告知顾客追溯码的作用（保障用药安全、防止假药），在小票打印追溯码后，可提示顾客 “如需查询药品流向，可通过 XX 平台扫码查验”，提升公众对政策的理解与配合度。

关注追溯码体系标准化进程

国家医保局推动追溯码采集，本质是通过 “技术赋能监管”：一方面，从流通环节切断假药、劣药的医保支付渠道，保障患者用药安全；另一方面，通过全链条数据记录，防止医保基金因 “无码药品” 流入而产生滥用风险。药师作为药品销售的 “最后一公里” 执行者，既是政策落实的关键角色，也是连接监管与公众的重要桥梁。

目前，国家医保局已归集超 200 亿条追溯码数据，正加速打通与药监部门的数据接口，并构建大、中、小包装追溯码的级联映射库。未来，药店扫码操作将更简化，但现阶段仍需密切关注医保局发布的技术指南，及时更新设备与系统。

政策落地虽带来短期挑战，但长期将推动药店经营更规范、用药环境更安全。药师需以 “合规操作 + 高效服务” 为核心，助力门店平稳过渡，同时守护好患者的用药安全与医保权益。

*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读