江苏
如影随形的面部抽搐，嘴角不受控地歪斜，连喝水都成了尴尬的难题……这是怎样的煎熬？65岁的王大叔深陷此般困境已经19年之久。近日，在南京市第一医院疼痛科通过射频热凝技术，终于解决了“捣乱”多年的难题。
面肌痉挛让大叔整张脸都“捣乱”
19年前，王大叔头部不小心受了伤，从那以后，左边嘴角时不时就自己抽一下。一开始他还觉得没啥大事，结果没想到，这抽搐的范围就像滚雪球，越滚越大，逐渐发展为整张脸都跟着 “捣乱”。嘴角歪得厉害，面部肌肉不停地痉挛，最严重的时候，左眼根本无法睁开，喝口水都得顺着歪嘴角流出来。而且睡觉时还会流口水，早上起床时枕头都会被流下的口水弄湿。王大叔就这样被折磨了整整19年。
这19年，王大叔为了治病，简直跑断了腿。针灸、吃药、按摩，能试的法子全试了个遍，钱没少花，罪没少受，可就是没啥效果。以前王大叔特别爱唠嗑，是朋友堆里的 “开心果”，现在被折腾得话都不愿意多说了，而且就连曾经的好友见到王大叔这张不停抽搐的脸时也会流露出一丝异样的神色，这让王大叔心里很难过。
就在王大叔快绝望的时候，今年3月初，王大叔得知同事的母亲在南京市第一医院疼痛科治疗面部神经痛，效果挺好的，心想自己也是面部问题，于是抱着 “死马当活马医”试一试的态度挂了疼痛科主任医师徐晨婕的专家门诊号。
徐晨婕接诊王大叔后仔细问了情况、做了全面的检查，诊断王大叔为“面肌痉挛”，并为王大叔制定了个性化的面神经射频热凝治疗方案。
徐晨婕向王大叔介绍，面神经射频热凝治疗，就像给医生装上了 “超级导航”！用CT-3D影像重建技术，能把脸上的神经看得一清二楚，精准找到那个 “捣乱” 的神经，然后用射频热凝技术，给过度兴奋的神经 “降降温”，让它别再瞎折腾，而且手术的时候患者全程都是清醒的。王大叔当即表态自己一定要做这个手术。
安排好相关事项后，王大叔躺上了手术台，经验丰富的徐晨婕一边手术，一边观察王大叔的脸部情况，并根据情况随时调整，手术20分钟就顺利结束了。刚下手术台，王大叔就感觉脸上抽动的次数明显变少了，嘴角也不那么歪了，眼睛也能正常睁开了，久违的自然笑容又回到了脸上。王大叔直感叹：“嘴正了！太感谢徐主任了！”
新技术控制温度进行神经调控
徐晨婕介绍，面肌痉挛是一种常见的颅神经疾病，主要表现为一侧面部肌肉阵发性、不自主地抽搐。这种抽搐通常从眼周开始，逐渐扩展到口角、颈部，甚至整个半侧面部。严重时，患者会出现眼睛无法睁开、口角歪斜等症状，不仅影响外貌，还会对日常生活、社交活动造成极大的困扰。
专家表示，面肌痉挛的病因尚未完全明确，但目前认为与面神经受到异常刺激有关。常见的诱因包括血管压迫、炎症、肿瘤等。其中，血管压迫是最常见的原因，比如颅内血管对面神经的长期压迫，会导致神经异常放电，从而引发面部肌肉的不自主抽搐。
记者了解到，对于面肌痉挛的治疗，传统方法主要包括药物治疗和肉毒素注射。常用药物如卡马西平、苯妥英钠等，虽然可以暂时缓解症状，但长期服用可能会出现头晕、嗜睡、肝功能损害等副作用，且疗效会逐渐减弱。通过注射肉毒素阻断神经与肌肉之间的信号传递，从而缓解抽搐。但这种方法效果短暂，通常只能维持3—6个月，需要反复注射，长期使用还可能导致面部肌肉萎缩、表情僵硬等副作用。
而疼痛科施行的CT引导下经皮茎乳孔穿刺面神经射频消融术是治疗顽固性面肌痉挛的前沿技术。CT引导射频套管针刺入茎乳孔内到达面神经，通过射频电流使神经纤维间产生热能，控制温度进行神经调控，以阻断或减少神经纤维的异常冲动传导，从而缓解面部肌肉的抽搐。这种方法既能有效治疗面肌痉挛，又能最大程度地保护周围正常组织。
“原发性面肌痉挛患者、药物治疗无效或副作用明显的患者、肉毒素注射效果不佳或不能接受反复注射的患者等都可以在医生建议下尝试。”徐晨婕说。
通讯员 曹慧慧 刘春兴
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 盛媛媛
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