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儿童期毛发疾病病因复杂，且与成人存在较大差异。脱发一般包括生理性脱发和病理性脱发，儿童脱发常见原因如下——
休止期脱发：包括急性休止期脱发和慢性休止期脱发，常见主诉为头发脱落比平时明显增多，尤其在晨起、梳头、洗发后这些时段。主要表现为全头弥漫性脱发，没有局限性秃发斑。发病前常有高热、手术、精神刺激等诱发因素。
斑秃：俗称“鬼剃头”，表现为突然发生的边界清晰的圆形或椭圆形脱发斑，可单发亦可多发。脱发部位皮肤通常正常，特殊斑秃表现包括网状（网状斑秃）、条带状（匍匐型斑秃）或弥漫性脱发，严重者可出现全秃或普秃。多数斑秃可以治愈，也有少数难治性、顽固性斑秃对治疗抵抗、病程迁延。
斑秃病因尚不明确，可能与遗传、自身免疫、应激及过敏等因素有关。斑秃患者可伴发甲状腺疾病、特应性体质，需要辨识相关共病，方能获得更好疗效。
心理或感染性疾病：儿童脱发也常见于各类心理疾病和感染性疾病，如头癣等。临床上拔毛癖、蹭毛癖等精神心理疾病易被误诊、耽误治疗。
合并全身系统疾病：脱发也可能是全身系统疾病的一种表现。甲状腺功能异常、缺铁性贫血、多囊卵巢综合征等慢性疾病均可导致脱发。此外还有雄激素性脱发、牵拉性脱发、瘢痕性脱发（头皮红斑狼疮、毛发扁平苔藓）等。患者如果除脱发外还伴有其他全身相关性症状，应及时明确病因，积极控制原发病。
遗传因素：儿童脱发也可能由先天遗传性因素引起，部分头发形态结构可能发生异常，需要注意是否合并其他外胚层发育缺陷。相关基因检测有助于明确诊断，再请医生指导治疗，进行婚育及遗传咨询。
多数脱发可获得改善或治愈，前提是接受专业及正规诊断和治疗，避免进入治疗脱发的误区。
（作者为复旦大学附属儿科医院皮肤科副主任医师）
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