拉萨：群众有“医”靠 服务有“保”障

近日，2025年拉萨市医疗保障工作会议召开。会议总结了2024年拉萨市医疗保障工作取得的成绩，部署了2025年医疗保障工作。拉萨市医疗保障局局长列桑介绍，2025年，拉萨市医保工作将围绕医疗保障、医疗改革、数字赋能、防止因病致贫返贫等重点任务开展。

突破参保“盲区”——

确保参保目标完成率达到100%以上

医疗保障是治国安邦的民生之基，今年，拉萨市医保系统要以更严密的制度筑牢基金安全防线，以更精准的举措实现全民参保覆盖，重点突破新业态从业人员参保“盲区”，确保拉萨市参保目标完成率达到100%以上。同时，落实新生儿“落地即保”和流动人口“即时参保”政策，建立特殊困难群体动态监测系统，实现医疗救助资金“实时预警、靶向投放”。

在医保基金监管领域，拉萨市将继续开展专项整治行动，追回2024年“百日行动”违法违规使用医保基金，构建跨部门联合执法矩阵，推进医保智能监管、智能管理等信息化建设，实现对各类可能存在的欺诈、浪费或滥用行为的早发现、早干预，坚决守好人民群众的“救命钱”。

提高支付科学性合理性——

深入构建拉萨“DIP2.0”支付体系

改革是医疗保障事业发展的根本动力，拉萨市将以支付方式改革为突破口，深入构建具有拉萨特色的“DIP2.0”支付体系。通过优化病种目录库、完善支付标准等措施，不断提高支付方式的科学性和合理性。

同时，继续推进县域医共体医保总额付费“打包”支付试点工作，加强业务指导和资金清算工作，推动县域医共体的健康发展。逐步扩大医疗机构跨省异地就医直接结算覆盖范围，建立规范协同、统筹平衡的异地就医医保支付机制。结合医保支付能力，持续加大医保与定点医药机构即时结算、与医药企业直接结算力度，提高医保体系资金周转效率。此外，拉萨市还将按照国家医保局的要求，探索推进惠民保、长期护理险等险种的发展，为群众提供更加全面、多层次医疗保障服务。加快与非公立定点医疗机构医疗服务项目和药械收费价格谈判进度，推动形成适度竞争的良性机制，确保医保基金安全、高效、稳定运行。

数字赋能医疗保障——

建成“三码融合”智慧服务体系

数字赋能是医疗保障现代化的必由之路，拉萨市将全面建成“三码融合”智慧服务体系，实现医保码、药品追溯码、医疗服务码“一码通办”，在二级以上医疗机构100%推行“刷脸结算”无感就医模式。

同时，推动拉萨市医保数据专区建设，满足拉萨医保数据横向与其他政务部门实现跨部门数据共享交换，纵向从区医疗保障局获取共享数据，构建拉萨医保部门数据仓库，实现医保数据全生命周期系统化管理。加大“拉萨市三医协同服务平台”使用力度，宣传“价格雷达”小程序，更好维护群众购药知情权和选择权。全面推广医保零星报销“OCR”发票智能识别系统，进一步精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限，切实提升医疗保障经办服务标准化水平，打造群众满意的医疗保障经办服务。

守住关键防线——

完善防止因病致贫返贫长效机制

医疗保障是防止群众因病致贫返贫的关键防线，拉萨市将持续加强因病致贫返贫监测预警和帮扶救助，持续做好医保巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，全面落实分类资助参保和医疗救助政策，通过信息化手段，全口径监测个人自费负担，进一步完善防止因病致贫返贫长效机制，做好医疗救助对象信息共享和困难群众就医服务。

此外，将持续作好低收入困难群体动态调整参保和待遇保障工作，与拉萨市民政、农业农村、残联、总工会等部门协同配合，及时共享信息，督促县区作好特殊人群动态调整身份变更和医疗救助工作，确保低收入困难群体精准享受参保资助和落实医疗救助。(赵越)