中医经典育儿：《黄帝内经 · 素问》42风论

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《黄帝内经》距今已2000多年历史，《黄帝内经》分《灵枢》、《素问》两部分，起源于轩辕黄帝，后又经医家、医学理论家联合增补发展创作，一般认为集结成书于春秋战国时期。在以黄帝、岐伯、雷公对话、问答的形式阐述病机病理的同时，主张不治已病，而治未病，同时主张养生、摄生、益寿、延年。是中国传统医学四大经典著作之一(《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》)，是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”“藏象学说”等。

黄帝内经

风 论

原文：

黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也。其病各异，其名不同。或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。

岐伯对曰：风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者，善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷。其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人怢栗而不能食，名曰寒热。

风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦，则外泄而寒，则为寒中而泣出。

风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤䐜而有疡；卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。

疠者有荣气热胕，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。

以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。

风中五脏六腑之俞，亦为脏府之风，各入其门户所中，则为偏风。风气循风府而上，则为脑风。风入系头，则为目风，眼寒。饮酒中风，则为漏风。入房，汗出中风，则为内风。新沐中风，则为首风。久风入中，则为肠风，飧泄。外在腠理，则为泄风。

故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。

帝曰：五脏风之形状不同者何？愿闻其诊，及其病能。

岐伯曰：肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。心风之状，多汗恶风，焦绝善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干，善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。肾风之状，多汗恶风，面痝然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。

胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则䐜胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。

首风之状， 头面多汗 ，恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息，恶风，衣常濡，口干，善渴，不能劳事。泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍其风，不能劳事，身体尽痛，则寒。

帝曰：善。

译文：

黄帝问道：风邪侵犯人体，或引起“寒热”，或成为“热中”，或成为“寒中”，或引起“疠风”，或引起“偏枯”，或成为其他风证。由于病变表现不同，所以病名也不一样，甚至侵入到五脏六腑，我不知如何解释，愿听你谈谈其中的道理。

岐伯说：风邪侵犯人体常常留滞于皮肤腠理之间，向内不能进一步侵入，向外不能宣泄排出，然而风邪行动迅速且变化多端，若使腠理开泄则阳气外泄而恶寒，若使腠理闭塞则阳气内郁而身热烦闷，恶寒则引起饮食减少，发热则会使肌肉消瘦，所以使人猝然寒颤而不能饮食，这种病称为“寒热”。

风邪由足阳明胃经入胃，循经脉上行到目内眦，假如病人身体肥胖，腠理致密，则风邪不能向外发泄，稽留体内郁而化热，形成“热中”，症见目珠发黄。假如病人身体瘦弱，腠理疏松，则阳气外泄而感到畏寒，形成“寒中”，症见眼泪自出。

风邪由足太阳膀胱经侵入，（因足太阳经脉主脉，所以风邪可）循行到各经脉中及其腧穴，散布在肌肉中间，与卫气相搏结，使卫气运行的道路不通利，所以邪气充胀肌肉而产生疮疡。若卫气凝涩而不能运行，则肌肤麻木不知痛痒，继续发展下去即为半身不遂的“偏枯”。

疠风病（即麻风病）是因风伤荣气，搏而为热，热出于皮肤和肉之间，则肌脉外内之气不清，所以使鼻柱蚀坏而面色衰败，皮肤生疮疡溃烂。病因是风寒之邪侵入经脉稽留不去，病名叫“疠风”，如有寒热症状的则叫“寒热”。

在春季或甲日、乙日感受风邪的，形成“肝风”；在夏季或丙日、丁日感受风邪的，形成“心风”；在长夏或戊日、己日感受风邪的，形成“脾风”；在秋季或庚日、辛日感受风邪的，形成“肺风”；在冬季或壬日、癸日感受风邪的，形成“肾风”。

风邪侵入五脏六腑的俞穴，沿经脉内传，也可成为五脏六腑的风病，各俞穴是脏腑与外界相通的门户，若风邪从其血气衰弱场所入侵，（或左或右；偏着于一处，）则成为“偏风”（即偏枯）。风邪由风府穴上行入脑，就成为“脑风”；风邪侵入头部累及目系，就成为“目风”，两眼畏惧风寒；饮酒之后感受风邪，成为“漏风”；行房汗出时感受风邪，成为“内风”（也称纳风）；刚洗过头时感受风邪成为“首风”；风邪久留不去，内犯肠胃，则形成“肠风”或“飧泄”；风邪停留于腠理，则成为“泄风”。

综上所述，风邪是引起各种疾病的首要因素，风邪侵入人体薄弱的地方就会发生变化，能够引起其它各种疾病，风邪致病没有一定常规，但其病因都是因为有风邪的入侵。

黄帝问道：五脏风证的临床表现有何不同呢？希望你讲讲诊断要点和病态表现。

岐伯回答道：肺风的症状，是多汗恶风，面色淡白，不时咳嗽气短，白天减轻，傍晚加重，诊察时要注意眉上部位，往往眉间可出现白色。心风的症状，是多汗恶风，唇舌焦躁，容易发怒，面色发红，病重则言语困难，诊察时要注意舌部，往往舌质可呈现红色。肝风的症状，是多汗恶风，常悲伤，面色微青，喉咙干燥，易发怒，有时厌恶女性，诊察时要注意目下，往往眼圈可发青色。脾风的症状，是多汗恶风，身体疲倦，四肢懒于活动，面色微微发黄，食欲不振，诊察时要注意鼻尖部，往往鼻尖可出现黄色。肾风的症状，是多汗恶风，面部浮肿，腰脊痛不能直立，面色灰黑如煤烟，小便不利，诊察时要注意面部两侧颧骨的部位，往往可出现黑色。

胃风的症状，是颈部多汗，恶风，吞咽饮食困难，隔塞不通，腹部易胀满，受外寒则胃脘胀，吃了寒凉的食物则泄泻，诊察时可见形体瘦削而腹部胀大。

“首风”的症状，是头痛，面部多汗，恶风，每当起风的前一日病情就加重，以至头痛得不敢离开室内，待到起风的当日，则头痛稍轻。“漏风”的症状，是汗多，经常需要多穿衣服，进食后立即出汗，甚至是自汗，喘息恶风，衣服常被汗浸湿，口干易渴，不能劳动。“泄风”的症状，是多汗，汗出湿衣，口中干燥，上半身汗出如水渍一样，不耐劳动，周身疼痛，感觉寒冷。

黄帝道：讲得好！

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