患者补牙突然休克　竟是对漱口水过敏

社交媒体上，有关花粉过敏的讨论火热。近期，北京协和医院变态反应(过敏)教研室主任、主任医师支玉香接受南都记者采访时表示，南方花粉过敏的人很少。每年春天，很多人在关注圆柏花粉过敏，这在一定程度上忽视了其他过敏性疾病。过敏是全身的系统性疾病，所诱发的哮喘、心梗甚至死亡要远超大众认知。目前，全国设立专门变态反应科的医院仅有100家左右，缺少独立的科室，专业医生数量更少，国内的专业学科还未真正普及，但病人却越来越多。人类必须重视过敏，国内尤其需要普及专门学科和培养临床医生。

　　对话

　　过敏疾病在全球呈增长态势

　　尚未有特别有效的预防效果

南都:目前已知人类对多少物质过敏?

支玉香:每一年春天，很多人在关注圆柏花粉过敏，也有很多患者来医院治疗，这其实让我们在一定程度上忽视了其他过敏性疾病的患者。人类过敏原的种类是海量的，目前能检测出的过敏原仍然有限，北京协和能检测出的过敏原大约是两百种，仅食物就有五六十种，鸡蛋、小麦、牛奶、花生、大豆、海鲜、坚果等最主要的几类过敏原之外，生活中常用的护肤品、化妆品、染发剂，环境检测中的花粉、尘螨、霉菌、宠物毛皮屑，都会成为过敏原，数不胜数。

南方花粉过敏的人很少，因为气候条件，春季以观赏花为主，多为虫媒花，致敏性很弱，但南方的霉菌、尘螨、宠物毛发过敏较为突出，这些过敏原会导致常年过敏。

南都:人类过敏究竟与什么因素相关?

支玉香:过去四十年间过敏性疾病在全球呈现迅速增长的趋势，它和我们的遗传基因、生活方式、气候环境紧密相关。目前有一种流行的观点，认为近年人类过敏加剧，是因为新冠疫情后免疫功能遭遇破坏，但还未有足够的科学证据证明这一点。

尽管环境因素、生活方式仍然可控，但是遗传基因却无法改变，所以很多过敏体质的人群，天然更容易过敏。从医学的角度而言，选择自然生产、母乳喂养，多补充维生素D、接触大自然，都能让过敏体质的人群一定程度上预防或者降低过敏反应，但目前尚未有特别有效的预防效果。　　

深圳患者吃了小麦后六小时内运动

　　脑袋肿得像个实心球突然倒地不起

南都:从医多年有没有遇到极为罕见的过敏患者?

支玉香:前段时间，一位深圳的患者千里迢迢来协和看病，他是临床上非常罕见的小麦依赖运动诱发的严重过敏反应。通俗来说，一些患者吃了小麦后最直接的过敏反应是肚子疼或者拉肚子、起疹子，但这类患者吃了小麦后没事，一旦进食六小时内运动了，周身就会疯狂长像荨麻疹一样的疹子，脑袋肿得像个实心球，呼吸困难，视物模糊，接下来就会突然意识丧失倒地不起。协和多年前就已经诊断了这样的罕见病例。

还有一位患者，是在补牙的时候突然休克了。我们不清楚是对麻醉，还是对补牙的某种材质过敏，目前我们对很多过敏原尚无有效的检测剂，很多时候只能像福尔摩斯一样，一步步抽丝剥茧去寻找病因，一项一项去排除和试验，最后才发现他是对漱口水过敏。

还有一些患者，症状看起来很像过敏，比如颜面、四肢、咽喉等部位反复发生水肿，有时不用治疗，3-4天自然消肿，但有些患者可能因为咽喉水肿发生窒息，做了气管切开才得以活命。

还有一些患者因为胃肠道水肿，发生剧烈腹痛，误诊为阑尾炎做了手术!大家都以为自己过敏了，其实后来诊断才发现是遗传性血管水肿，这是一种基因突变导致的罕见病，我们科室已经诊治了700例这样的病人。

人体非常复杂，致敏的原因千奇百怪，过敏往往并非单一因素而是复合因素导致的结果。更多时候，对于一些罕见病患者，医生很难找到过敏的原因和清晰的发病机制，治疗难度也很大，如果对过敏没有丰富的认识和经验，很可能误诊误判。

　　需要建立高水平专门学科

　　培养临床经验丰富的医生

南都:过敏所引发的后果好像要远比大众认知中严重?

支玉香:曾经有一位从广州来的患者，做完饭出去遛弯，突然就不对了，身上要长疹子了，赶紧往回走，还没等进家门，就在楼道晕过去了，最后是邻居救了他。他是一个人生活，特别害怕，万一哪天过敏休克没人发现怎么办?过敏可真不是一个简单的疾病。现在一说过敏，都会提及体内嗜酸粒细胞高，但这只是一种现象，不是真正的病因，它可以引起很多症状，比如严重的哮喘，有时会危及呼吸道，侵及胃肠道，甚至入侵脏器导致类似冠心病甚至急性心梗，麻痹神经出现肢体麻木，还有的过敏导致窒息，甚至几分钟就死亡了。

南都:但从全国范围来看，专业的过敏医生和专门的过敏科室仍然很少?

支玉香:全国目前设立专门变态反应科的医院仅有100家左右，现状是缺少独立的科室，专业医生数量更少，也缺乏清晰的职称晋升渠道。变态反应(过敏)科是一个新兴的交叉学科，它最大的意义是查找过敏原，针对过敏原做脱敏治疗。如果说其他学科是对症治疗，那么变态反应科就是对因治疗，找到病因，解决源头问题。

过敏是一个全身的系统性的疾病，很多病人可能不仅是过敏性鼻炎，甚至发展成咳嗽和哮喘，到医院检查发现肺功能已经出现问题，还有的是过敏性结膜炎，鼻炎以及控制不及时发展成中耳炎，或者同时合并湿疹、荨麻疹等过敏性疾病。病人去医院要同时挂耳鼻喉科、皮肤科、呼吸科多个科室的号，辗转几个科室看病，但事实上，这些病都属于变态反应，找到病因，系统治疗，一个科室就能一站式解决。

目前，国内的专业学科还未真正普及，但病人却越来越多，所以我们真的非常需要建立高水平的专门学科，以及培养临床经验丰富的医生，只有在探索和研究中不断推动医学进步，才能帮助过敏患者尽早预防和治疗，甚至挽救他们的生命。　　

采写:南都记者蒋小天 宋承翰 发自北京

制图:李芷琪(即梦AI)