山东
齐鲁网·闪电新闻4月19日讯近日，63岁的位先生因心前区疼痛急性加重就诊于当地医院，外院检查结果令人揪心：冠状动脉左主干合并三支严重病变，心脏彩超显示射血分数（EF值）仅28%（正常值为50%-70%），这意味着他的心脏泵血功能不足正常人的一半，随时可能因心力衰竭或恶性心律失常而危及生命。面对如此高危病例，当地医院建议转院，患者家属多方联系，最终转入山东省公共卫生临床中心心外科接受手术治疗，一场与死神博弈的生命保卫战就此展开。
病情凶险：当“心脏命门”遇上极度衰弱
冠状动脉左主干会经常被比喻成像水龙头一样，它负责供应左心室75%的血液，一旦病变，猝死风险极高，而位先生不仅左主干严重狭窄，还合并前降支、回旋支及右冠状动脉的多支弥漫性病变，心脏供血几近“瘫痪”。更棘手的是，他的心脏因长期缺血已严重衰竭，EF值28%属“极低射血分数”范畴，此类患者术中极易出现恶性心律失常、无法脱离体外循环，术后并发症风险成倍增加，这类病例被视为心脏外科手术的“禁区”。
技术破局：高难度手术的“生死闯关”
患者心脏衰竭极重，术中循环崩溃风险极高；再加上患者冠脉病变复杂，需同时完成多支血管重建，还要在“心脏不停跳”条件下完成搭桥，血管吻合精度要求近乎“毫米级”，这犹如在剧烈颤动的“豆腐”上穿针引线。
面对如此高风险的手术，山东省公共卫生临床中心心外科手术团队制定了精确的手术方案，由心外科陈雷主任主刀，在IABP支持下展开多支血管重建：术前精准植入主动脉球囊反搏，通过物理方式增加冠脉灌注，为脆弱心脏争取手术窗口。采用左乳内动脉及左侧大隐静脉，以自体血管实现“三桥”重建（对角支、前降支、回旋支），最大限度恢复心脏血供。在心脏不停跳状态下，团队以显微技术完成多支超细冠状动脉的吻合，手术顺利完成。
专家解读：每一针都是与死神的博弈
“心功能Ⅳ级患者的心脏就像漏气的轮胎，稍有不慎就会彻底‘爆胎’。”陈雷主任坦言，“术中需同时平衡血管吻合质量、心脏负荷及全身脏器灌注，任何环节失误都可能导致灾难性后果。”此例手术的成功，标志着中心在极危重冠心病外科领域实现技术突破，为“外科禁忌证”患者开辟了新生之路。
从28%到37%，数字变化的背后，是生命力量的重新觉醒，更是山东省公共卫生临床中心心外科团队以技术突破禁区、以仁心守护生命的生动诠释。在这里，每一个数字的跃升，都在书写危重症心脏病治疗的新篇章。
专家呼吁：冠心病需早诊早治，重症患者莫弃希望
“左主干病变患者一旦出现症状，2年内死亡率超30%。”专家提醒，冠心病患者应定期评估心功能，若确诊复杂病变，建议尽早到具备心脏重症救治能力的中心治疗。随着技术进步，即使高危患者仍有机会通过手术获益。
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