上海
在不少儿科门诊
经常能遇到焦急又紧张的爸爸妈妈
带着孩子前来咨询
皮肤上出现的红色的表皮病变
到底是怎么回事？
本期嘉宾
复旦大学附属儿科医院普外科诊疗中心副主任医师
中国妇幼保健协会血管瘤与脉管畸形专委会常务委员 王作鹏
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关于血管瘤和脉管畸形
家长口中常说的血管瘤其实主要是指婴幼儿血管瘤，又叫草莓状血管瘤，但是常见的血管瘤还包括先天性血管瘤，其中又细分为快速消退型先天性血管瘤、不消退型先天性血管瘤、部分消退型先天性血管瘤、毛细血管瘤，还有卡波西样血管内皮瘤和丛状血管瘤。脉管畸形里面的静脉畸形又叫作海绵状血管瘤，动静脉畸形又叫蔓状血管瘤，甚至一些淋巴管畸形有些地方也叫海绵状血管瘤，总之血管瘤和脉管畸形分类很多，不同的疾病治疗截然不同，所以诊断高于治疗，做出正确的诊断非常重要。
血管瘤和脉管畸形是两大类，血管瘤是血管内皮细胞的增殖，主要包括婴儿血管瘤和先天性血管瘤；脉管畸形主要是血管壁发育的畸形，主要包括静脉畸形和淋巴管畸形，毛细血管畸形等。
婴儿血管瘤是否
可以自行消退？
婴儿血管瘤是儿童发病最常见的血管瘤，也是宝妈们口中的草莓状血管瘤。这个病有特定的生长规律，前三个月快速增殖，后面会进入缓慢增殖期，一岁以后会进入消退期。但进入消退期并不是能消退到正常皮肤而是血管内皮细胞退化为脂肪细胞，所以很多消退后还是会有鼓包，而且有些生长在颜面部，合并溃疡形成疤痕，特殊位置如眼睑还会影响视力发育等等。现在家长对于恢复的外观及疾病的预后要求越来越高，所以对于这个疾病的治疗观点是积极干预，根据不同的分型和风险程度进行外用药物或者口服治疗。
有一种血管瘤诊断是不需要治疗的，就是快速消退型先天性血管瘤，一般婴儿出生时血管瘤已经发育完成看着很大，能自我消退，一般随访观察即可，到2岁可以消退大部分。
眼药水和降压药能治疗
婴儿血管瘤是真的吗？
口服药物和外用药物治疗婴幼儿血管瘤都是β受体阻断剂类药物，其中外用药物指的就是噻吗洛尔眼药水和卡替洛尔眼药水，口服药物主要是指普萘洛尔。
噻吗洛尔是临床用得比较多的外用药，国内也已经在临床试验阶段。外用药物主要用于治疗厚度5mm以下的浅表型婴儿血管瘤，但对于深部或者混合性的婴儿血管瘤需要建议口服普萘洛尔治疗。普萘洛尔原来是治疗高血压的药物，目前国内也有了专门治疗婴儿血管瘤的液体普萘洛尔。一般服药前需要做心肺的评估，并在监护下开始服药。
何为淋巴管瘤？
淋巴管瘤很容易和淋巴瘤弄混，其实是完全两类毛病。淋巴瘤是一种恶性的血液系统疾病，需要化疗。淋巴管瘤实际上不是一种肿瘤，它是一种淋巴管畸形，属于一种脉管畸形。
淋巴管瘤的治疗方案多样，因为根据不同的位置和分型可以选择不同的治疗方案，主流的还是选择介入微创治疗。但是对于一些微囊性的淋巴管畸形可能需要结合介入治疗，药物治疗，消融治疗，以及软组织微创手术切除等等，治疗方案多样，将根据具体病例来制定治疗方案。
淋巴管瘤能一次治好吗？
这个问题也要看具体情况，首先要明确的是淋巴管瘤是一个良性的毛病，我们并不追求影像学上的根治，有可能需要多次治疗，也有可能一次治疗后完全消退不再复发。当遇到特殊情况。如淋巴管瘤伴出血的患儿可能术后短时间内再次鼓包出血，遇到这种情况也不要担心，可以通过药物作用内皮细胞，血肿一般两三个月也会消退。
记者： 汪婷婷
部分图片由AI生成
编辑：陈怡婷
初审：陈依婷
复审：石思嘉
终审：刘垦博
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