宝宝腹股沟和肚脐出现鼓包，可能是疝气

很多新手妈妈都听说过「疝气」。

疝气是指某个器官或组织的一部分离开了它正常的位置，向身体肌肉等薄弱的部位突出、膨出，形成一个鼓起的肿块。常见有腹股沟斜疝、脐疝和上腹疝。

为什么宝宝会出现疝气，危险吗？在家如何护理？我们来一一解答。

宝宝为什么会出现疝气？

很多人误以为疝气是「气」，并不是，疝气是一种生理结构发育不全。

疝气在医学上常见的是腹股沟疝，大部分是腹股沟斜疝，好发于右侧，是一种先天性的鞘状突畸形。

具体来说，鞘状突是腹腔经由腹股沟（大腿与躯干相连部位）通向下方的管道。

在宝宝出生时，这个管道一般已经关闭了，如果出现持续开放的情况，就会导致肠子、卵巢等沿着缺口跑到腹股沟或者阴囊里，腹股沟或者阴囊就会鼓起一个包，这就是腹股沟斜疝。

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值得家长注意的是，女宝宝也会存在腹股沟斜疝，男孩腹股沟疝的发病率是女孩的 3～4 倍。

在男宝宝中，突出物可伸入阴囊，即容纳睾丸的囊状结构；在女宝宝中，突出物可伸入外阴唇，即阴道口周围区域。

如果家长发现宝宝的腹股沟或者阴囊出现肿块，就要高度怀疑是不是有腹股沟斜疝，及时就医检查。

除此之外，有腹股沟斜疝的宝宝还会出现「间歇性腹股沟肿块」，也就是说，肿块有时候是凸出的（比如哭闹、大便、用力时），但宝宝安静平躺或者睡一觉以后肿物就会自行消失。

如何判断宝宝是不是得了疝气？

看外形

妈妈们可能会在为给宝宝洗澡、换衣服的时候，发现宝宝的肚脐凸起的肿物。

这个肿块通常为半球形或者圆柱状，表面皮肤没有红肿，摸起来软软的，宝宝也没有痛苦哭闹的表现。

看特点

脐疝最大的特点就是可复性，即宝宝哭闹、咳嗽、站立时包块变大，包块摸起来较平常坚实一些；宝宝在安静时或者家长用手按压时，这个肿块会变小甚至缩回肚子里面。

随着宝宝腹部肌肉发育，疝环闭合，脐疝自然就消失了。

对于疝环小于 1.5cm 的宝宝，80%～90%会自愈，因此可以观察等待宝宝自愈，具体情况如下：

● 如果疝环小于 1.5 cm（有些地方以 2 cm 为标准）。可以观察到 4 岁，如果还没有闭合，就手术处理；

● 如果疝环大于 1.5 cm（有些地方以 2 cm 为标准），到 2 岁时还这么大，手术咨询。

脐疝发生嵌顿的可能性很小，但是万一发生了，就是急症——这个时候宝宝的脐部肿块增大，质地变硬，局部皮肤红肿，宝宝由于疼痛哭闹不安难以安抚，并且触碰时疼痛明显。

这种情况需要在 24 小时内手术治疗，及时解除嵌顿。否则肠管卡在疝环处，导致肠子缺血，时间久了就会坏死，甚至有生命危险。

宝宝有疝气怎么治疗？

如果宝宝确诊了是疝气，一般有两种情况，治疗方案也不相同。

腹股沟斜疝出现后又消退

这种属于普通的腹股沟斜疝，主要症状是宝宝哭闹或者用力时，腹股沟区域出现肿块，休息时则消退，宝宝还可能出现烦躁和食欲不佳。

这种肿块可以消失的情况对宝宝来说影响不是很大。日常生活中避免宝宝经常哭吵和剧烈运动，以免肿物经常突出。

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但是，普通的斜疝也可能随时变成更严重的情况——凸起来就不会消退了，医学上称之为嵌顿。这就相当于一颗「定时炸弹」，因此也建议手术。

腹股沟斜疝嵌顿，无法消退

此时疝块摸起来质地坚硬，宝宝还会出现剧烈哭闹、呕吐、腹部肿胀、突出区域变红或变蓝的情况。

嵌顿属于急症，长时间嵌顿会导致疝内的肠管缺血坏死，因此家长一旦发现，就要立即带宝宝就诊，尽快手术。

考虑到嵌顿的后果严重，而且腹股沟斜疝很少会自愈，因此，通常建议确诊之后立马手术。

宝宝有脐疝，日常应该如何护理？

绝大部分的脐疝不会对宝宝造成伤害。日常的护理最主要是保持局部的干净卫生，同时还要注意以下情况：

不要使用各种产品按压脐疝

有的妈妈希望宝宝的脐疝变小一些，可能会采用一些偏方来治疗脐疝，例如拿胶带粘贴或者拿纱布压迫；用硬币、扣子等压迫脐部；甚至花钱买各种疝气带之类的产品。

以上这些做法不仅不能帮助脐疝恢复，还可能因为局部压力，导致皮肤破溃感染或者出现接触性皮炎。

尽量避免宝宝便秘

刚开始添加辅食的小宝宝是功能性便秘的高发期，因为便秘时排便困难，导致腹压增加，从而导致脐疝反复突出。

因此，对于有脐疝的宝宝，建议家长在宝宝便秘时，及时使用开塞露帮助宝宝通便。

同时，还要注意日常饮食结构均衡，多吃蔬菜、水果等含纤维素多的食物，减少便秘情况的发生。

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及时治疗和缓解咳嗽

一般来说，宝宝在咳嗽的时候腹部压力增加，也会导致脐疝变大。因此，有脐疝的宝宝需格外注意避免感冒发烧引起的咳嗽，同时注意尽量不要吸入二手烟。

哭闹时及时安抚

宝宝哭闹时，妈妈们要及时的安抚，这样子能够减少腹压增加的时间，有助于脐疝环的闭合。

本文专家

刘华

审核专家

北京和睦家医院

儿科 主治医师

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题图来源：站酷海洛