北京
记者16日从北京协和医院获悉，该院肝脏外科主任医师赵海涛、副主任医师杨晓波团队采用回顾性队列研究证实，对不可切除肝细胞癌的中晚期患者采取免疫联合治疗后，再实施手术，可显著延长患者生存期。这一发现证明了手术在肝细胞癌综合治疗中的必要性，为转化治疗的规范实施提供了关键的循证学依据。相关研究成果近期发表于《肝癌》（Liver Cancer）期刊。
肝细胞癌是全球常见的恶性肿瘤之一，起病隐匿且发展迅速，约70%的患者确诊时已处于中晚期，并存在肿瘤弥漫、肿瘤侵犯大血管、肝功能差等情况，被视为“手术禁区”。“虽然靶向药物、放化疗、免疫联合疗法等可以延长部分中晚期患者的生存时间，但客观缓解率仍不足40%。”赵海涛说。
此次研究团队发现，转化手术可能会让患者受益。转化手术是指原本不能进行根治术的患者，通过系统性治疗，如采用化疗、靶向治疗或免疫治疗等治疗手段，让肿瘤缩小到根治手术标准后，可以重新获得进行手术的机会。转化手术的目的在于彻底铲除可能存在的耐药性癌细胞，进一步巩固系统治疗效果。
赵海涛介绍，研究团队分析了2019至2024年间就诊的128例初始不可手术切除的肝细胞癌患者。他们在接受至少两个周期的免疫联合治疗后，均达到转化手术标准。其中74位患者选择接受转化手术，54位患者继续进行非手术治疗。研究团队收集并对比了两组患者的相关数据，以评估转化手术的临床价值。
研究结果显示，手术组的无进展生存期达29.4个月，3年总生存期率接近80%，半数以上患者4年内未复发，有潜在临床治愈的可能。非手术组的无进展生存期为11.2个月，中位总生存期为25.4个月。两组患者的疗效存在显著性差异。
据了解，该研究通过大样本数据证实，转化手术可改善初期不可切除肝细胞癌患者的生存结局，为不可切除肝细胞癌临床管理提供了科学的循证依据。
赵海涛表示，下一步，团队将积极探索转化治疗的最佳药物组合及疗程，开发预测转化成功率及复发风险的分子标志物，同时开展多中心的前瞻性三期试验确认结论普适性。他期待随着转化手术策略的普及与优化，更多晚期肝细胞癌患者能够重获生机。(来源：科技日报 记者 薛岩)
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