国医大师禤国维：皮肤解毒汤

国医大师禤国维：皮肤解毒汤

“皮肤病与外邪关系密切。”禤国维说，皮肤属表，易受风、湿、热邪侵袭，许多皮肤疾病都是以风湿热邪郁结成毒为表现的。如常见的荨麻疹、湿疹、银屑病等，凡遇此类疾病以实证表现为主的，常从风湿热毒邪的角度考虑。这是由于外邪导致人体阴阳失衡，必须祛除病邪，然后根据何处不足而调之，方能恢复机体阴阳平衡的状态。

“解毒驱邪”的学术理念因此而生，皮肤解毒汤(处方至简，仅乌梅、莪术、紫草、土茯苓四味)治疗邪毒侵犯所致的皮肤病是禤国维的重要学术结晶。此方可执简驭繁，临证加减，变化无穷。

皮肤解毒汤：乌梅15g，莪术10g，红条紫草15g，土茯苓20g。

皮肤解毒汤

来源：日本《续名家方选》从革解毒汤加减。

组成：乌梅、莪术、土茯苓、紫草、苏叶、防风、徐长卿、甘草。

功用：解毒化瘀，利湿通络

方解：方取乌梅滋阴解毒，莪术祛瘀解毒，土茯苓利湿解毒，紫草凉血透疹解毒，苏叶解鱼虾毒，防风祛风解毒，徐长卿通络解毒，甘草善解药毒。全方关键在解毒，解除外犯之毒和内蕴之毒，兼以利湿通络祛瘀。

主治：湿疹、荨麻疹、银屑病、结节性痒疹等风湿热毒郁结肌肤导致的皮肤病。症见红斑、丘疹、丘疱疹、渗液、风团、鳞屑，瘙痒剧烈，伴有口干口苦、身热心烦、大便干结、小便黄赤，舌红苔黄或黄腻，脉浮数或滑数或弦数等。

临床应用及加减化裁：本方主要用于风湿热毒郁结肌肤导致的多种皮肤病，如湿疹、荨麻疹、银屑病、结节性痒疹等属风湿热毒郁结证候者。由于先天禀赋不足，后天将养失调，致风湿热诸邪搏结于皮肤所致，风盛则痒，湿盛则糜烂渗液，热甚则红肿疼痛，风湿热郁久则成毒，缠绵难愈，如银屑病、湿疹、荨麻疹等难治性皮肤病常与血热毒邪、寒湿毒邪、鱼虾毒、食积毒、酒毒、药毒、风毒等密切相关。

临床常见湿疹、荨麻疹、银屑病、结节性痒疹等属风湿热毒郁结证候者均可用本方加减治疗。

知母配乌梅可加强滋阴解毒；

石上柏、九节茶配莪术可加强活血解毒；

川萆薢、白鲜皮、绵茵陈配土茯苓可加强利湿解毒；

生地、蚤休、半边莲、鱼腥草配紫草可加强清热凉血解毒；

蒲公英、葛花配苏叶可加强解食积酒毒和鱼虾毒；

苦参、地肤子、白蒺藜配防风可加强祛风解毒；

当归、川芎、地龙干、全虫配徐长卿等可加强活血通络解毒。

本文摘自禤国维教授主编的《中医皮肤病临证精粹》

王幸福：顽固湿疹专治方

皮肤解毒汤：土茯苓60g、莪术10g、川芎10g、甘草6g、白鲜皮30g、苦参10g。水煎服，每日一剂。

有渗液者，加黄连5g、银花12g。

干性者加，地骨皮10g、紫草15g。

主治：急慢性湿疹，神经性皮炎等。

悟：此方是治疗急慢性湿疹和神经性皮炎的卓有显效之方。

我最早是三十前从《干家妙方》一书中看到，作者是湖南老中医胡天雄先生，后又在《中医临床家---胡天雄》一书中，再次看到，胡老称其为皮肤解毒汤。据胡先生介绍，本方出《续名家方选》（日本村上图基撰），分量为余所拟定。原名从革解毒汤，据云为治疥疮之有效方。

原注云：“不用他方，不加他药，奏效之奇剂也。”

经多年之临床观察，知本方对多种皮肤病有效，对过敏性皮炎效果尤著，对疥疮无显著效果，当是误认湿疹为疥疮也。

概皮肤疮疡，多湿热为病，而瘙痒则主于风邪，土茯苓解风湿热毒，故为此方主药。

凡皮肤病湿热胜而渗出旺盛者，方内有黄连、银花，收效殊佳；

其风热胜为干性者，瘙痒较剧，则以地骨皮、紫草易黄连、银花，大有凉血止痒之功，气血不足者，归、芪亦可加入。

因去“从革”二字，改用今名。

治疗皮肤病中的湿疹类病证，我过去一直以消风散为主加减，临床时有效时无效，很不顺手，一直想找一个疗效较好的方子。

经过查找文献，翻阅名老中医之医案，发现了这首皮炎解毒汤，验证于临床，确无虚言，治疗急慢性湿疹十中八九，心中甚为惬意。

该方简洁明了，很好掌握，易于加减。我临床上因嫌其中个药量偏小，常增量，并加入其它药，效果更好，更显著。

现举二例示之：患者：

唐某某，男，11岁。

刻诊：全身搔痒，尤其是双臂双腿，泛红色暗深，因出小湿疹，痒甚，被抓挠的血痂遍布，惨不见睹；身上其余地方散在痒疹，但不及腿臂集中，舌淡红，苔薄白，脉浮数，饮食二便基本正常。

经省二院皮肤科诊断为湿疹，屡用西药和外用药膏无效，于是转治于中医。

余为其处方上方加减：土茯苓60g、莪术10g、川芎6g、生甘草10g、地骨皮30g、紫草15g、苦参10g、白鲜皮30g、地肤子12g。

七剂， 水煎服，日三次。

一周后复诊，据其母云，真见效，已不痒了，也未见再出新疹。

效不更方，又续七剂，基本痊愈，仅双腿胳臂遗留暗红色印迹。

三诊调整上方为：土茯苓60g 莪术10g 川芎10g 甘草6g 地骨皮10g 紫草15g 桃仁6g 红花6g 当归6g 赤芍6g 生地10g。

十剂巩固治疗，后彻底痊愈。要求忌口三个月。

名家医案

1973年4月，在沅江县小波公社时，有何姓小孩两姐妹，患渗出性湿疹，其姐年九岁，患此症已七年，妹已三年，余投此方，妹服三剂，即基本痊愈。

其姐因腹泻纳差，以此方加白术、陈皮等健脾药，其愈亦在八九帖间。

——《胡天雄医案》

长沙蓄电池厂何某，患遍身红色丘疹，瘙痒无度，无渗液，缠绵八年不愈；

一日来余诊室，自我介绍是印尼归国华侨，因城市医院分科严，余告以余不治皮肤科，患者坚坐，非索一方不去；

乃书皮肤解毒汤，以紫草、地骨皮易黄连、银花，以五帖付之。 越数日来，揭衣卷袖示余，则全身皮肤几光滑如常矣。

——《中医临床家------胡天雄》

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。