北京
来源：文汇报
■本报记者 李晨琰
日前，一则“5岁男童近视1000度”的新闻登上热搜。家长透露，孩子每天都要花费6个多小时使用早教机。
过早、过长时间使用电子产品，儿童过早“触屏”已成为一种普遍现象，由此引发的健康问题不容忽视。近日，在复旦大学附属儿科医院，医生也接诊了一名3岁女孩，因长时间使用电子产品，孩子患上了“斗鸡眼”。
眼科医生发出呼吁：手机、平板等千万不能当作孩子的“电子保姆”，家长要重视儿童眼健康，特别要关注是否频繁眨眼、眯眼或出现异常头位等现象。早发现、早干预是保护孩子视力的关键。
儿科医院眼科副主任医师周晓红正在看诊。 王炬亮摄
儿童“屏幕暴露”越来越早
近日，3岁的琪琪（化名）因突发内斜视，前往复旦大学附属儿科医院眼科就诊。这是一种发病急、病因复杂的斜视类型，内斜视不但会引起复视，长时间不治疗，还可能引发患儿弱视及立体视功能永久损伤。
“近期接诊的多位患儿，绝大多数都是因为近距离用眼过度。长时间接触电子产品，有可能引起孩子双眼融合功能紊乱，诱发急性共同性内斜视。”儿科医院眼科主任杨晨皓为琪琪量身定制了治疗方案，通过A型肉毒毒素注射疗法，将药物注射至过度收缩的眼外肌，使肌肉张力减弱，眼球得以回归正位。次日，琪琪内斜度数直降80%，症状基本消失。
当前，儿童“屏幕暴露”时间越来越早。上海交通大学医学院党委书记江帆教授团队的一则调研发现，上海有24%的儿童在1岁前开始接触屏幕，76%的儿童在2岁前接触屏幕，刚进幼儿园的3岁儿童中，高达78.6%的儿童视屏时间超过“每天1小时”的指南推荐标准。
不仅在中国，屏幕暴露过多在全球范围也是普遍现象，同样年龄段的加拿大儿童视屏时间超标比例达85%，澳大利亚儿童也达到74%。
远视储备不足，度数增长加快
小小的屏幕，成了孩子们探索世界的窗口，但孩子开始视屏往往是被动的。
“不少家长把手机当作哄娃工具。”儿科医院眼科副主任医师周晓红告诉记者，手机成为“电子保姆”最直观的表现是，很多孩子早早戴上了眼镜。
2023年国家卫健委公布数据显示，我国儿童青少年总体近视率为52.7%。从近年儿童青少年近视情况看，近视高发年龄段已从8到12岁提前至6到10岁，呈现出发病越来越早、度数越来越深、近视率居高不下等特点。
眼科门诊上，四五岁的小孩不少见，很多刚结束校园筛查的孩子因远视储备不足前来就诊。
所谓远视储备，是指儿童青少年对应年龄的远视度数。孩子刚出生时，眼轴平均只有16毫米，是个小远视眼，差不多300到400度。随着年龄增长，眼轴逐渐变长，远视度数降低，一般到12岁左右降到0度，变成正常视力。
周晓红解释，远视储备相当于银行储蓄，随着储蓄逐渐消耗正视化完成，再发展就会由正视向近视转化。数据显示我国6岁儿童中，45%已失去远视储备，其中6到10岁儿童近视度数增长最快。
“多户外”，是最具性价比的近视防控手段
“有的孩子在检查视力时总说自己能看清，但实际视力可能只有0.1、0.2，已有四五百度近视。”在医生看来，这些孩子之所以在检查视力时“撒谎”，主要是担心家长不再让他们玩电子产品，但如果孩子隐瞒，家长没有重视、及时发现，可能就会给孩子的视健康埋下隐患。
“对于远视储备消耗殆尽的孩子，治疗目标就是让近视缓慢增长，不让他们到成年时变成高度近视。”周晓红说，目前相对有效的手段包括增加户外活动时间、低浓度阿托品、离焦镜、OK镜等。
另一方面，社交媒体上如今充斥着各类“护眼妙招”，各路商家出于营销目的，大力鼓吹防蓝光眼镜、拉远镜或补充叶黄素等。在医生看来，这些于近视防控无益。门诊上，对于就诊的孩子，周晓红不断强调三个字：“多户外！”在临床医生眼中，近视防控手段没有什么比每天接受2小时以上户外光照更具性价比。
“6岁是近视防控的重要转折点。”周晓红提醒家长，孩子上学后，随着学习任务增加，户外活动时间会急剧下降，一旦用眼过度，视力下降就会加快。因此，要尽量创造条件让孩子参加户外运动和活动，为孩子身心健康护航。
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