“小洞不补，大洞吃苦”！医生提醒：别等牙齿“疼到投降”才后悔

你的牙齿正处于哪个阶段？对镜查看牙面有无白斑/黑线？用牙线时是否频繁带出食物残渣？冷热敏感是否超过10秒？如果有这些情况别再拖了！

25岁的小张最近总捂着脸喊疼，半颗脑袋都跟着发麻。原来半年前她就发现右后牙有个米粒大的黑洞，虽然冷热刺激时偶尔有点敏感，但不疼不痒的，她便想着 “等有空了再补”。

为了避开这个 “麻烦牙”，她习惯用左边咀嚼，直到上周刷牙时发现黑洞周围牙龈红肿，喝凉水都钻心地疼，这才慌忙跑到湖南妇女儿童医院口腔科。徐乐医生检查后说：“龋坏已经穿透牙本质，损伤到牙髓了，得做根管治疗。”

从一个不起眼的小黑洞到钻心的牙髓炎，小张的经历正是无数龋齿患者的缩影 —— 那些被忽视的 “小问题”，正在悄悄埋下健康隐患。

龋齿俗称“蛀牙”、 “虫牙”，是人类发病率极高的疾病。据调查：5岁儿童中有超过66%的人嘴里有龋齿，35~44岁中年人群中，这一比例上升到88.1%，而65~74岁老年人的患龋率则高达98.4%。

龋齿的形成，本质上是一场发生在口腔内的 “化学战争”。我们的口腔中寄居着大量细菌，它们以食物残渣，尤其是糖分，作为 “养料”，代谢产生酸性物质。这些酸性物质就像微型 “腐蚀剂”，持续侵蚀牙齿表面的牙釉质 —— 这层人体最坚硬的组织。

一旦牙釉质被突破，细菌便长驱直入，向牙本质、牙髓进军，引发一系列症状。值得警惕的是，儿童和青少年由于牙齿发育尚未完全，饮食习惯偏甜，且口腔卫生意识薄弱，成为了龋齿的高发群体。

为什么小张的龋齿初期不疼？因为牙釉质没有神经，早期龋坏往往悄无声息。这也是很多人像小张一样掉以轻心的原因 —— 等到细菌突破牙釉质，侵犯到富含神经末梢的牙本质，甚至感染牙髓引发炎症时，剧烈疼痛才会找上门。儿童和青少年的牙齿矿化程度较低，加上爱吃甜食、刷牙不彻底，更是龋齿的 “重灾区”。

湖南妇女儿童医院口腔科徐乐医生提醒：小张的遭遇本可以避免，只要掌握科学的预防方法，就能在龋齿萌芽阶段及时止损：

1. 保持良好的口腔卫生习惯

刷牙要 “精准打击”：采用巴氏刷牙法，牙刷与牙龈呈 45° 角，每个牙面刷 10-15 次，每天至少 2 次，每次 3 分钟。

牙缝别留 “死角”：牙刷刷不到的牙缝，要用牙线清洁。

选对护牙工具：含氟牙膏能增强牙齿抗酸能力，电动牙刷对牙龈萎缩、牙齿不齐人群更友好。

2. 控制糖分摄入

小张平时喜欢喝奶茶、吃曲奇，这些黏性高糖食物正是细菌的 “最爱”。

建议：用新鲜水果代替糖果，多食用苹果、芹菜等富含纤维的食物，以促进唾液分泌，自然清洁口腔。碳酸饮料及柑橘类水果易软化牙釉质，饮用后宜间隔30分钟再刷牙。

3. 定期口腔检查

小张如果半年前第一次发现黑洞时就就诊，只需简单补牙就能解决。

建议：成人每 6-12 个月洗牙 + 检查，儿童每 3-6 个月涂氟（氟化物能促进牙釉质再矿化）。窝沟封闭是儿童防龋 “神器”：医生会用高分子材料封闭磨牙的深窝沟，让细菌无处藏身。

龋齿治疗，刻不容缓。发现牙齿有黑洞、敏感、食物嵌塞等症状，一定要及时就医。不同阶段的治疗方案差异很大：

1、浅龋 / 中龋（仅牙釉质或浅层牙本质龋坏）：清除腐质后直接补牙，全程无痛，费用低。

2、深龋（接近牙髓）：可能需要垫底护髓后再补牙，避免刺激牙髓。

3、牙髓炎 / 根尖炎（像小张的情况）：必须根管治疗 —— 清除感染的牙髓，填充后做牙冠保护，治疗周期长且费用较高。

“小洞不补，大洞吃苦”，这句话在口腔科每天都在上演。小张的经历提醒我们：牙齿的自我修复能力几乎为零，任何微小的龋坏都不会自行好转，只会越拖越严重。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 王茜萍
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（编辑YT）