【创伤科普】规范预防破伤风 药物知多少？

破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。我国已于2012年消除了新生儿破伤风，但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。

非新生儿破伤风（Non-Neonatal Tetanus）是指年龄超过28天，因破伤风梭状芽胞杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%～50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。

目前临床在破伤风的预防和治疗上有多种药物/制剂可供选择，其中有应用多年的传统药物，也有近年来新研发的新一代免疫制剂。我院急诊创伤中心正积极创建破伤风防治示范门诊，作为外伤后破伤风预防的主要途径，各类药物/制剂我院均已具备，关于这些药物如何使用，有哪些优缺点，我们一起看一下！

规范预防破伤风

药物知多少？

YUFANGPOSHANGFENG

卫生须知

什么是破伤风？

破伤风是由破伤风梭菌感染引发的急性传染病，是一种极为严重的潜在致命性疾病。经过治疗后，病死率高达30%-50%。正确选择预防药物可有效降低感染风险，因此及时、有效的预防措施至关重要。“破伤风针”分为主动免疫制剂和被动免疫制剂

主动免疫制剂：破伤风疫苗

1

-常规计划免疫：新生儿出生后第2、4、6月龄接种，18月龄加强，6岁后每10年强化一针。

-高风险暴露后：未全程接种者需联合被动免疫（如TAT/TIG/重组抗破伤风毒素单克隆抗体）。

2

优点：

- 长期保护（抗体持续5-10年）。

- 无过敏风险（不含动物源性成分）。

- 成本低（单剂约50-100元）。

3

缺点：

- 需多次接种，接种后约2周生效，暴露后无法立即生效。

被动免疫制剂

传统“破伤风针”

破伤风抗毒素（TAT）

来源：马血清提取。

优点：

- 24h内起效（注射后可中和毒素）。

- 成本较低（单剂约20-50元）。

缺点：

- 过敏率高（约5%-30%），需先做皮试。

- 保护期短（仅维持7-10天）。

- 可能引发血清病（发热、皮疹等迟发型过敏反应）

传统“破伤风针”

破伤风免疫球蛋白（TIG）

来源：人血清提取。

优点：

- 过敏风险极低（人源性成分）。

- 保护期较长（3-4周）。

缺点：

- 成本高（单剂约200-300元）。

- 完全依赖于人血浆为原料供应，可能有不明的血液传播风险，血源紧张，部分地区供应受限。

新一代“破伤风针”

重组抗破伤风毒素单克隆抗体

注释：2025年获批的新一代药物，用于成人破伤风紧急预防

-来源：第四代天然全人源单克隆抗体研发综合技术平台（非血液制品）

优点：

- 速效与长效：12小时内快速起效，抗体滴度水平为HTIG的5-7倍，抗体保护时长中位值达132天。

- 安全性高：无需皮试，无过敏或血源性疾病风险，突破性摆脱对"人血"和"马血"作为原料的依赖。

- 便捷性：单次肌内注射，无需区分体重或伤口大小。

- 供应稳定：通过GMP认证量产，解决传统药物短缺问题，产品供应充足。

-缺点：

-适用人群有限：目前仅获批用于成人，儿童及孕妇数据尚不明确。

推荐方案

注意事项

就诊时过敏史需提前告知医生

伤口处理优先：立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，减少细菌定植。

清洁小伤口+全程接种史 无需额外用药 加强洗手消毒即可

污染伤口+未全程接种 TAT/TIG + 疫苗联合 优先选择TIG降低过敏风险

联合用药原则：高风险暴露时，主动免疫（疫苗）与被动免疫（TAT/TIG/重组抗破伤风毒素单克隆抗体）需同时进行。

谨记

破伤风预防需结合药物特性与暴露风险。日常接种疫苗是核心，紧急情况需在医生指导下选择TAT或TIG或重组抗破伤风毒素单克隆抗体。记住：伤口处理+合理用药=双重保障。

总结

-传统“破伤风针”（TAT/HTIG）：虽有效但存在过敏或供应问题，逐渐会被单克隆抗体替代。

-新一代“破伤风针”（重组破伤风毒素单克隆抗体）：突破性进展，兼具高效、安全与便捷性，未来或成主流。

-疫苗：长期防控的核心手段，需结合被动免疫实现全面保护。

注：本文信息基于2025年最新临床指南，具体用药请遵医嘱。

科室简介

Introduction

上海市第一人民医院蚌埠医院（蚌埠医科大学第二附属医院）创伤中心/急诊外科，是以创伤急救、外科急症为主，以多发伤、复合伤、急腹症诊疗为特色，兼具多种外科疾病诊疗的综合诊疗中心，是我院急诊医学科的外科亚专科、是蚌医大二附院创伤中心牵头科室和依托实体、是中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位。除常规诊疗工作外，我科现已建成蚌埠市狂犬病暴露预防处置门诊和院级动物致伤门诊，并努力建设破伤风预防处置示范门诊。科室在创伤急救、伤口处置、动物致伤处理、狂犬病暴露、破伤风预防等方面具备完整的全链路诊疗能力，依托国家区域医疗中心的强大综合实力，保障各类型创伤患者的妥善救治。科室紧跟时代步伐，始终以最新的指南规范、诊疗理念为指导，为患者提供专业可靠的医疗服务。

诊室位置：总院（蚌埠市淮上区龙华路633号）门急诊部1楼东急诊诊区1号诊室工作时间：365*7*24小时联系电话：0552-3973123

审核|周飞

编辑|佳萱

排版|张加鹏

内容|急诊外科